内容发布更新时间 : 2024/5/19 13:38:58星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

受理编号：

山东省兽药经营企业GSP检查申请书

申请企业名称：

申 请 日 期：

申请企业联系人：

联系电话（传真）：

年 月 日 （公章）

填 报 说 明

1．申请书应用钢笔填写或打印，内容应真实、准确、完整，不得涂改。

2．申请书附件材料有：

(一)《兽药经营许可证》和营业执照复印件；

(二)企业实施《兽药经营质量管理规范》情况的自查报告； (三)企业组织机构和人员情况表；

(四)企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表； (五)企业兽药经营质量管理制度目录； (六)企业经营场所和仓库的平面布局图； (七)企业代理、经营的兽药品种目录。

3．检查申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。

4．申请书一式3份，企业、初审市畜牧兽医局各留存1份，报省畜牧兽医局1份。

企业名称 注册地址 仓库地址 兽药经营许申请检查 范围 营范围 学历及 法人姓名 质量负责 人姓名 员工开办时间 数 营额 电话 职称 上年经 电话 职称 学历及 可证号及经 邮编 邮编 1.经营规模是否达标： [ ] 初审意见 2.是否按照GSP试运行3个月： [ ] 3.申请前6个月内有无兽药违法问题： [ ] 4．申报资料是否真实、齐全： [ ] 初审人： （市畜牧兽医局公章） 年 月 日 终审意见 年 月 日