内容发布更新时间 : 2024/5/17 23:10:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

2018年院内抗菌药物临床应用考试

A．淋球菌 B．厌氧菌 C．肺炎链球菌 D．大肠杆菌 8、氨基糖苷类抗菌药物的主要毒性不包括（ D ） 科室 姓名 得分 A. 前庭毒性 B. 耳蜗毒性 C. 肾脏毒性 D. 肝脏毒性

一、判断题（每题 3 分，总计 30 分） 1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（√）

2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（×） 3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（× ）

4、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（ ×） 5、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（× ）

6、三代头孢中头孢他啶、头孢曲松对铜绿假单胞菌都有抗菌效果。（ × ）

7、细菌感染的经验治疗是根据流行病学推测可能的病原体及敏感性选用药物，是治疗初始的必然选择，亦用于非重症感染（√ ）

8、感染性疾病获得的场所不同（医院、社区），其病原学构成、药敏结果也可能不同。（ √ ）9、病原学检测结果显示的只是最可能的致病菌，也可能会出现假阳性情况。（ √ ） 10、大多数青霉素过敏的病人可以安全使用头孢菌素，但必须严密监护，用药后再观察30分钟，青霉素过敏性休克史病人也可使用头孢菌素。（ × ）

二、单选题（每题 3 分，总计 45分）

1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）

A、无适应症用药 B、剂量过大 C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都是 2、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差( B )

A．大肠埃希菌 B．肺炎链球菌 C．铜绿假单胞菌 D．肺炎克雷伯菌 3、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ C ）

A．应用抗菌药物之后 B．长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C．应用抗菌药物之前 D．以上都不对 4、新生儿感染治疗不宜选用：（ A ）

A．环丙沙星 B．头孢曲松 C．青霉素 D．以上都是 5、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C ）

A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 6、以下抗菌药物通常无需皮试即可使用的是（ A ）

A．左氧氟沙星 B．头孢替安 C．阿莫西林胶囊 D．青霉素钠 7、社区非复杂性泌尿道感染很大可能是以下哪种细菌感染（ D ）

9、以下大环内脂类抗菌药物半衰期最长的是（ A ）

A. 阿奇霉素 B. 红霉素 C. 克拉霉素 D. 罗红霉素 10、关于头孢与青霉素的皮试问题，以下观点错误的是（ D ）

A．青霉素及复方制剂类一定要皮试

B. 青霉素类抗生素之间能发生强烈的交叉过敏反应 C. 皮试阴性，仍然可能出现过敏性休克 D. 头孢类抗菌药物必须要皮试

11、以下药物使用后能够在骨组织内达到较高浓度的是：（ C ）

A．甲硝唑 B．阿奇霉素 C．克林霉素 D．以上都不能 12、对于产超广谱β-内酰胺酶的细菌感染，以下说法不正确的是：（ D ）

A．可选用碳青霉烯类 B．可先用酶抑制剂复合制剂 C．可选用三代头孢 D．可根据药敏结果选择四代头孢

13、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ D ）。

A．选用品种及联合用药

B．剂量、给药次数

C．给药途径、疗程 D．以上全部

14、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗不可用于（ A ）。A．皮肤软组织感染

B．社区获得性呼吸道感染

C．肠道感染

D．社区获得性泌尿系统感染

15、发热的可能原因有（ D ）

A、感染(细菌/病毒等) B、炎症反应 C、肿瘤 D、以上都有可能

三、多选题（每题 3分，总计 15 分）

1、下列细菌多次血培养中仅一次阳性，且是在培养超过72h后报阳性，可基本确认为标本污染的是（ AB ）

A、凝固酶阴性葡萄球菌 B、棒状杆菌等革兰阳性杆菌 C、肺炎克雷伯君 D、铜绿假单胞菌

2、清洁中段尿培养得到细菌菌落计数<105

，可能仍然有临床意义意义，造成该结果的可能原因是（ ABCD ）

A、正在使用抗菌药物 B、输液或饮水，稀释尿液

C、细菌生长要求高 D、尿频时，尿液在膀胱停留时间短 3、送检咯痰标本适用于以下哪类社区获得性肺炎患者（ ABCD ）

A、入住ICU B、门诊抗感染治疗失败者 C、有空洞样病灶/胸水者 D、严重的阻塞性或结构性肺病

4、呼吸道分泌物标本检出以下细菌，可认为不大可能是病原菌（ BC ）

A、念珠菌属 B、凝固酶阴性葡萄球菌 C、肠球菌属 D、草绿色链球菌

5、以下属于非手术患者抗菌药物预防性应用误区的是（ ABC ）

A、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B、昏迷、休克、中毒、心衰、肿瘤、应用糖皮质激素 C、留置导尿管、留置深静脉导管、建立人工气道 D、预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染

四、问答题（本题10分）

1、根据抗生素应用指导原则：应用抗生素的指征是什么？

临床诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物； 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

2、联合应用抗生素的原则是什么？

抗生素联合用药的临床指征：①不明原因的严重感染，要求所使用的抗生素尽可能覆盖

可能导致感染的致病菌；②单一抗菌药物不能有效控制的严重感染；③混合型的细菌感染；④在特殊感染的治疗中提高抗生素的活力，并产生更快更彻底的杀菌作用。中性粒细胞减少的患者合并假单胞菌感染时，最好采用协同的抗菌治疗；⑤防止耐药菌的产生。长期使用同种抗生素有可能产生耐药，主要见于结核病、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等的治疗。采用抗生素联合治疗，耐药菌出现的机会明显减少；⑥联合用药使毒性较大的药物的剂量得以减少。