内容发布更新时间 : 2024/11/5 5:14:57星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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组织胚胎学PBL病例

1.病例编号：各论－呼吸系统－1 2.采编作者：李花 3.名称：哮喘

4.所属章节专业内容：

呼吸系统 – 气管壁的结构及组成。 5.学习目的与达到目标：

掌握气管壁的管壁结构。

了解各级气管壁的管壁结构特点及变化规律。 6.关键词：

呼吸系统、气管壁肌层、组胺、白三烯 7.相关内容与学习进度 A：理论课：呼吸系统 B：实验课：呼吸系统 8.讨论问题： 病例：

王XX，女性，22岁 主诉 反复发作性呼吸困难2年

现病史 患者于两年前夏季某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有“呼气不尽”的感觉，自己能听到喉部“咝咝声”。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少许白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常在春夏之交时节出现上述类似发作。为求进一步诊治来我院。

体格检查 一般状态可，体温、血压、脉搏均正常。肺部听诊呼吸音粗，双肺可闻及中等量双期哮鸣音，但以呼气相明显，并伴呼气相延长。心脏检查无异常所见。 辅助检查 胸部X片检查示双肺纹理增强，未见明显的占位性病变。

诊断：外源性支气管哮喘

9.问题：考虑为何病？

病变部位在肺脏的何部位？结构如何？

10.参考资料：内科学、诊断学 11.小结

《 哮喘 》

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1.病例编号：各论－泌尿系统－1 2.采编作者：任大勇 3.名称：肾小球肾炎

4.所属章节专业内容： 泌尿系统，肾单位。 5.学习目的与达到目标：

（1）掌握泌尿系统的组成、形态特点及功能。

（2）了解肾单位、肾小球的形态结构特点及其生理功能。 6.关键词：

泌尿系统、肾单位、肾小球、血管球、血管系膜 7.相关内容与学习进度

A：理论课：已完成泌尿系统 B：实验课：泌尿系统 8.讨论问题：

病例：李某，女性，31岁。 主诉： 周身浮肿2周。

现病史 近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。于当地医院化验尿蛋白（++），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。

既往史、家族史 无特殊

体格检查 体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。皮肤无皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结未触及。颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。

辅助检查 尿常规：蛋白（++），红细胞5-8个/HP，畸形红细胞占80%以上。尿蛋白定量2.3g/24h。

9

血常规：Hb 120g/L，PLT 168X10/L。血IgA 1.06g/L ，IgM0.97g/L，补体 C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197μmol/L。B超： 左肾10.6cmX5.6cmX3.1cm，双肾弥漫性损害。

诊断：急性肾小球肾炎 问题：

（1）泌尿系统的组成？各自的生理功能是什么？

（2）该患者皮肤出现双下肢浮肿，尿量减少的原因是什么？ （3）导致以上疾病的泌尿系统结构的形态特点及功能？ 9. 参考资料：内科学、诊断学 10.小结

组织胚胎学PBL病例 《 肾小球肾炎 》

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组织胚胎学PBL病例 《 不孕症&避孕 》

1. 病例编号：各论－男女生殖系统－1 2. 采编作者：任大勇 3. 题目名称：不孕症&避孕 4. 所需章节专业内容：

（1）掌握男女生殖系统组成及功能

（2）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程

5. 学习目的与达到目标：以“不孕症&避孕”为例，了解男女生殖系统组成及功能。 6. 关键词：男性生殖系统，女性生殖系统。 7. 相关内容与教学进度

A；理论课：已完成男女生殖系统。 B；实习课：男女生殖系统的光镜图片 8: 讨论问题： 病例：

赵某与孙某于2000年结婚，婚后夫妻生活正常，两人都很想要一个孩子，未使用任何避孕措施，但两年来一直未受孕，于2002年10月来院就诊。

既往史：赵某与孙某平素健康，无相关疾病病史，无家族遗传病史，孙某从未受孕。 检查：对赵某与孙某的生殖进行系统检查。 问题：

（1）对以上病例进行诊断。

（2）导致上述疾病的主要原因有哪些？ （3）男女生殖系统的组成和功能是什么？

（4）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程是什么？ （5）避孕的方法及其原理？ 9.参考资料：妇产科学、诊断学 10. 小结

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组织胚胎学PBL病例 《 子宫内膜异位症 》

1. 病例编号：各论－男女生殖系统－2 2. 采编作者：任大勇 3. 题目名称：子宫内膜异位症 4. 所需章节专业内容：

（1）掌握女性生殖系统组成及功能

（2）子宫粘膜层的组成、功能特点及周期性变化

5. 学习目的与达到目标：以“子宫内膜异位症”为例，了解女性生殖系统组成及功能。6. 关键词：女性生殖系统、子宫粘膜。 7. 相关内容与教学进度

A；理论课：已完成女性生殖系统。 B；实习课：女性生殖系统的光镜图片 8: 讨论问题： 病例：

病例一，王女士，大便带血半年，按痔疮治疗很长时间不见好转，有时不吃药反而会自动消失；病例二，吴女士，鼻粘膜反复出血3月余，有时连着好几天每天都有鼻衄，出血量也不多，有时候可以十余天不出血，吴女士老担心自己患了血液病；病例三，刘女士，经常性下腔痛半年余，开始以为是受凉，也没在意，而且痛几天也就不痛了，可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天，对此，刘女士烦恼不已。这3位病人的症状均在月经期加重，这是她们的共同点。 问题：

（1）上述病例的诊断是什么？ （2）导致上述疾病的主要原因是什么？ （3）女性生殖系统的组成和功能是什么？

（4）子宫粘膜层的组成、功能特点及周期性变化。 9参考资料：妇产科学、诊断学 10. 小结

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组织胚胎学PBL病例

《 白血病 》

1.病例编号：各论－血液系统－1 2.采编作者：李花 3.名称：白血病 4.所属章节专业内容：

血液– 血液细胞成分的功能及正常值。 5.学习目的与达到目标：

掌握血液细胞成分的组成、形态特点及功能，正常值。 6.关键词：

粒细胞、红细胞、单核细胞 7.相关内容与学习进度

A：理论课：血液 B：实验课：血液 8.讨论问题： 病例：

陈 X，男性，28岁

主诉 舌血疱2天，切开后出血不止1天

现病史 患者两天前无明显诱因舌面上出现血疱，逐渐长大，次日在口腔医院行切开术，术后出血不止，来诊。无头晕、乏力，无活动后心悸、气短，无发热，无皮肤瘀点、瘀斑，无骨关节痛，无咯血、黑粪，无尿色加深。食欲良好，体重无变化。

体格检查 体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压16.0/10.7kpa（120/80mmHg）。无贫血貌，皮肤无瘀点、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。结膜无出血，巩膜无黄染，胸骨有轻度压痛，心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢关节活动自如，无压痛，双下肢无浮肿。

辅助检查 血常规：WBC 1.9×109/L，N 0.20，L 0.80，RBC 2.80×1012/L，Hb 83g/L，PLT 18×109/L。 网织红细胞 0.01。NAP积分为0分。

骨髓穿刺和活检结果：有核细胞增生极度活跃，无核红细胞与有核细胞之比为1：1，以异常早幼粒细胞增生为主（0.884），胞体大，胞核不规则，胞质有伪足，部分细胞浆内可见粗大颗粒，部分细胞浆内可见细颗粒，易见紫束样Auer小体。过氧化物酶染色（POX）阳性，NAP积分为0分（对照90分）。红细胞系及巨核细胞系增生受抑，红细胞形态未见异常，血小板不易见到。

诊断：急性非淋巴细胞性白血病（ANLL－M3型）

9.问题：考虑为何病？

全血细胞减少的时候还可有何症状？

10.参考资料：内科学、诊断学 11.小结