内容发布更新时间 : 2024/5/8 14:39:53星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

6.鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止（牙龈）微缩变形，佩戴义齿前保持义齿（湿润），以减少（摩擦）。 7.为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由（内疵）向（外疵）擦拭，然后依次擦洗的顺序是（额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后），直至（下颌颈）部。应注意擦净（耳廓 耳后）及（皮肤皱褶）处。

8.护士在协助病人翻身时切忌（拖 拉 推）等动作，避免擦破皮肤。并补充（高蛋白高维生素矿物质），以增强（机体抵抗力）和组织（修复）能力。

9.床上洗发所备水温范围（40—45℃），或根据病人（习惯）调节。 10.皮肤擦浴时水温应在（50—52℃）范围内。应注意遮盖病人，防止着凉。

11.压疮好发于（受压）且缺乏（脂肪组织）保护，无（肌肉）包裹或（肌层较薄）的骨骼隆突处。并与（卧位）有着密切的关系，平卧位时最好发于（骶尾部）。

12.压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即（瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期）。 13.炎性浸润期护理重点在于保护（创面），预防（感染）。对小水疱可用（无菌纱布）包扎，防止破溃，促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器（抽吸泡内液体）。

14.仰卧位时压疮的易发部位有（枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 及尾部），侧卧位时压疮的易发部位是（足跟处 耳廓 肩

峰 肋骨 股骨粗隆 膝关节内、外侧 内外踝处）。

15.因气压疮的三个物理力有（压力 剪切力 摩擦力）（3 ）力合作用而致。

16.淤血红润期的表现为受压皮肤呈（暗红色）症状是局部（红、肿、热、痛或麻木）此期判断标准为，解除对该部的压力（30min）后，皮肤的颜色仍能恢复正常。

17.溃疡期为压疮的第（三）期根据组织坏死程度分为（浅度溃疡期 坏死溃疡期）主要治疗护理原则是解除压迫，清洁（创面），去除（坏死组织），促进（肉芽）组织的生长。治疗的基本方法是清创后用（无菌敷料）包扎。

18.预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤:（勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待）。

19.晨间护理时应注意检查（病人皮肤受压）情况，注意观察（病情），了解病人夜间睡眠的情况，进行（心理护理）和（健康指导）。晚间护理应为病人创造良好的（睡眠）环境。

20.对有头虱虮的病人，应及时进行消灭，预防（虱、虮传播）和（疾病传染）。 四、名词解释

1、压疮：也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死

2、剪切力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力 五、简答题

1.实施口腔护理措施的适用范围？

口腔卫生指导适用于生活能自理的病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2.简诉为什么要重视口腔护理？为昏迷病人行口腔护理时应注意什么？

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物

繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及

与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此做好口腔护理十分重要。 为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔时需用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更换清水一次。 3.简述为什么长期卧床的病人易发生压疮？压疮好发部位？

长期卧床病人因长时间不改变体位局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加查比卧床皮肤可受到床单位表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮如出汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。 仰卧位时:发生于枕骨隆突处、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处

侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、 肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置

4.压疮分几期？各期的主要表现。

.压疮分期是：瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期

Ⅰ期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。Ⅰ度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出， 形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为：根据组织坏死程度 又可分为敬爱年度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓

液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。 5.为什么要进行灭虱，虮处理?在灭虱,虮过程中应注意什么?

目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。 六.论述题

1.你为一位昏迷病人制定护理计划中,如何体现压疮的主要措施?

⑴避免局部长期受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧位。一般2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，

必要是1小时翻身一次。床头放置翻身记录卡、并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反映。

（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整无褶皱。

（3）增进局部血液循环根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。

（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。 2.为什么要为病人创造良好的睡眠环境？你是如何为病人创造良好的睡眠环境？

睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的

恢复。并对体力的增强及组织的修复都有良好的促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影

响健康的恢复。

在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、防下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子、热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法是病人尽快入睡。

第七章休息与活动

一、单项选择题

1.最自然的休息方式是（C）

A静坐 B卧床 C睡眠 D看电视 E听音乐

2.A慢波睡眠B快波睡眠C异相睡眠D快速动眼睡眠E以上都不是 3.每一睡眠周期平均为多少分钟（D） A．60 B 70 C 80 D 90 E 100 4．有关睡眠的周期描述正确的是（E）

A．每一睡眠周期大约为60—120minB．成人平均每晚出现4—6个睡眠周期

C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始一次经过各期 D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜

E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的 5．下列哪项不是影响睡眠的生理因素（D）

A．年龄 B内分泌变化 C疲劳 D身体不适 E昼夜性节律 6．最常见的睡眠失调是（B）