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表2-3

建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表

工程项目名称： 自评时间： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 自评平均得分 时间 评分 序号 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 时间 注：行不够时可增加 评分 项目自评 机构意见 监理单位 意见 建设单位 意见 本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结果客观真实，现申报对该项目安全生产标准化考评。 自评机构负责人意见： （公章） 年 月 日 □自评价过程符合规范，同意自评结果。 □自评价过程不符合规范，不同意自评结果。 总监理工程师： （公章） 年 月 日 □自评价过程符合规范，同意自评结果。 □自评价过程不符合规范，不同意自评结果。 建设单位项目负责人： （公章） 年 月 日 17

表2-4

建筑施工项目安全生产标准化综合评价表

工程项目名称： 自评时间： 年 月 日 建设单位 施工总承包单位 监理单位 专业承包单位1 专业承包单位2 专业承包单位3 序号 1 自评项目 自评内容 项目负责人 项目经理 项目总监 项目负责人 项目负责人 项目负责人 自评情况 平均得分 分 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 依据JGJ59 每月依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等开展建筑施开展检查 工项目自评工作 项目未按规定开展项目自评工作的； 项目发生安全死亡责任事故的； 项目因存在安全隐患在一年内受到市、区（县）建设行政主管部门2次及以上停工整改或罚款的； 建筑施工项目安全生产行为诚信评价累计有2个周期评价结果低于70分的； 2 一票否决项目 发生野蛮施工破坏城市管线导致严重不良社会影响的，发生施工扬尘污染、噪声超标等环境问题造成严重不良社会影响的； 项目未按规定实施平安卡管理制度的；在监项目的项目经理和专职安全管理人员实施指纹、人脸识别等考勤工作，出勤率分别达不到施工日80%和90%的，或抽查其余从业人员刷卡进出工地未达到年度工作要求的； 对建设行政主管部门或建筑施工安全监督机构发出的整改通知，无正当理由，有一次及以上不予落实整改的。 该项目在施工期间受到市政府、住房和城乡建设部、区（县）□有 □无 □有 □无 3 评定为优良的项目 建设行政主管部门通报表扬的； 该项目作为市、区（县）现场会观摩项目的； 该项目评为部级、市级文明工地的 □有 □无 □有 □无 □有 □无 18

单位 自评机构 人员签字 姓名 单位 姓名 施工单位考评申请 本企业所施工的 工程项目已经完工，现提交项目安全生产标准化自评材料，自评结果符合现场实际情况，提交的有关资料真实、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿意接受主管部门处罚，并承担由此引起的一切后果。自评结果如下： □优良 □合格 □不合格 现申报对该项目安全生产标准化考评。 法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日 □自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申报。 □自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申报。 监理单位 意见 □自评价过程不符合规范，不同意申报。 总监理工程师（签字）： （公章） 年 月 日 □自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申报。 □自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申报。 建设单位 意见 □自评价过程不符合规范，不同意申报。 建设单位项目负责人（签字）： （公章） 年 月 日 □ 项目自评价资料齐全，同意受理。 □ 项目自评价资料不齐全，不同意受理。 考评主体 受理意见 □ 项目自评价过程不规范，不同意受理。 接件人： （公章） 年 月 日 19

附件3

重庆市建筑施工项目安全生产

标准化考评结果告知书

编号：

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依据《重庆市建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，对你单位施工的 项目（施工许可证号： ）进行考评后，确认项目安全生产标准化月自评平均得分 分，结合项目日常安全监督情况（表彰奖励、批评处罚、事故情况及其他安全文明施工管理情况等），考评等级为优良□、合格□、不合格□。

如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向建筑施工项目所在地城乡建设主管部门所属建筑施工安全监督机构申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。

考评结果为不合格的责任单位和主要原因

1． 2． 3．

附：建筑施工项目考评结果明细表

考评单位（公章） 年 月 日

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