内容发布更新时间 : 2024/5/16 2:54:39星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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护士核心考点全攻略第五章第七节 流行性乙型脑炎病人的护理

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病毒的中枢神经系统急性传染病。 一、病因

乙脑为人畜共患疾病，猪为主要传染源和中间宿主，蚊虫为主要传播媒介，而三带喙库蚊是传播的主要媒介。 以隐形感染最常见，感染后获得永久免疫力。 夏秋季流行多为 １０ 岁以下儿童，尤以 ２~６ 岁儿童发病率最高。 二、临床表现 １.分期

(１)潜伏期:一般为 １０~１４ 天。

(２)前驱期:起病急，体温在 １~２ 天内可达 ３９~４０℃，伴头痛、恶心和呕吐。 一般为 １~３ 天。

(３)极期:①高热，体温高达 ４０℃以上；②意识障碍；③惊厥或抽搐；④呼吸衰竭，为致死的主要原因；⑤颅内高压；⑥神经系统症状和体征等脑实质受损的症状。 (４)恢复期:体温逐渐恢复正常，精神、神经症状好转，一般需 ２ 周左右可完全恢复。 (５)后遗症期:少数重症病人半年后仍有精神神经症状。 ２.分型

根据体温、精神状况及病程分为轻型、中型、重型和极重型。

１ 流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是 Ａ.高热、意识障碍、呼吸衰竭

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Ｂ.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭 Ｃ.高热、惊厥、呼吸衰竭 Ｄ.高热、惊厥、循环衰竭 Ｅ.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭 三、辅助检查

包括血常规、脑脊液、血清学及脑 ＣＴ 检查等。 特异性 ＩｇＭ 抗体测定可作为早期诊断。 四、治疗原则

处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等是抢救危重病人的关键。 对高热需及时降温；肌注或缓慢静注地西泮以控制惊厥或抽搐；出现颅内压增高时，应给予 ２０％甘露醇进行脱水治疗；恢复期及后遗症应对症处理。 五、预防

加强家畜，尤其是幼猪管理。 对 １０ 岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。 六、护理问题

１.体温过高:与病毒血症及脑部炎症有关。 ２.意识障碍:与中枢神经系统损害有关。 ３.有窒息的危险:与惊厥发作有关。 ４.潜在并发症:惊厥、呼吸衰竭。 七、护理措施

１.降低体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，降温过程中注意观察生命体征。

２.病人应卧床休息，保持病室环境安静，避免刺激诱发惊厥或抽搐。 ３.严密监测病情变化，早期发现脑疝的临床症状。 ４.对症护理和配合治疗。

５.密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。

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２ 患儿男，１０ 岁。 以发热 ４０.２℃诊断为乙脑。 针对该患儿的高热，护理措施是

Ａ.严格限制钠盐的摄入 Ｂ.早期足量给予脱水治疗

Ｃ.以药物降温为主，无效时给予物理降温

Ｄ.以物理降温为主，可服用小剂量阿司匹林或肌注安乃近 Ｅ.密切观察低钾的表现

惊厥时取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物；用牙垫或开口器防止咬伤舌头或阻塞呼吸道，同时给予地西泮等药物。 ★猪(幼猪)是流行性乙型脑炎主要的传染源及中间宿主。

★高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭常为致死的主要原因。 ★处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等是抢救乙脑危重病人的关键。 ★特异性 ＩｇＭ 抗体测定有助于乙脑的早期诊断。