内容发布更新时间 : 2024/12/25 1:43:06星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

便方式改变等有关。⑤恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关。⑥焦虑 与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关。⑦潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。

5、原发性高血压

【病例】

病人，男，60岁。发现“血压升高”6年，时服时停降压药，血压波动较大。主诉视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP180/118mmHg，半卧位，神志清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰音，心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，心律齐。其余检查未见异常。初步诊断为原发性高血压3级（很高危）、左心衰竭。护理诊断/问题:①活动无耐力 与长期血压升高致心功能减退有关。②有受伤的危险 与血压高头晕和视力模糊有关。③焦虑 与血压升高带来身体不适有关。④知识缺乏 与缺乏原发性高血压病有关药物、饮食等治疗方面的知识有关。

三、消化系统疾病护理

1、消化性溃疡

【病例】

病人，男，45岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。近日来症状有所加重。检查：生命体征无异常。纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。初步诊断为十二指肠溃疡。护理诊断/问题：①：腹痛 与胃酸剌激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。②知识缺乏 缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。③潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

2、肝硬化

【病例】

病人，女，57岁。乙型肝炎病史20年，肝功能反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见

腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。病人精神紧张，担心癌变。初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）。护理诊断/问题:①营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、纳差、消化吸收障碍有关。 ②体液过多 与门静脉高压和肝功能减退引起的钠水潴留有关。③焦虑、恐惧 与病情反复、治疗期长、担心疾病预后不佳有关。④潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。

3、肝性脑病

【病例】

病人，男性，56岁，有乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问。体检：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，构音困难，对答不切题，注意力及计算力减退，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可见淤斑。初步诊断为：肝硬化、肝性脑病。护理诊断/问题:①意识障碍：嗜睡 与肝功能衰竭引起大脑功能紊乱有关。②营养失调：低于机体需要量 与肝功能衰竭，限制蛋

白质摄入有关。③活动无耐力 与肝功能减退、营养摄入不足有关。

4、急性胰腺炎

【病例】

病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi单位）。初步诊断：急性胰腺炎。护理诊断/问题:①疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。②有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。③潜在并发症：肾衰、心衰、ARDS、DIC等。

5、上消化道大量出血

【病例】

病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（-）。初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。护理诊断/问题:①体液不足 与上消化道大量出血有关。②活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。③恐惧 与消化道大出血对生命威胁有关。④有受伤的危险：误吸、窒息 与血液反流入气管或三腔气囊管阻塞气道有关。

四、泌尿系统疾病护理

1、慢性肾小球肾炎 【病例】

病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、剧烈头痛、视物模糊。病人担心预后不佳。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。初步诊断