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附件2

****2012年麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动宣传动员情况汇总表

形 式 宣传动员会议 实际参与部门数 报刊宣传 广播宣传 电视宣传 宣传手册 发放告家长通知书 张贴宣传画 发放宣传单 挂横幅 墙报 手机短信 流动宣传车 单 位 次 个 次 次 次 本 张 张 张 条 版次 条 辆 本 级 下 级 合 计 11

附件3

****2012年麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动组织情况统计表 国标 地区 编码 [1] 疫苗实际 培训人使用量 （人份） 数[2] 设置接种点个数 摸底 固定 临时 流动 调查人数 查漏补种现场 工作人数[3] 接种 人员 投入经费（万元）[4] 参与查漏补种 督导人数 定点 督导 现场 组织者 接种劳务 补助 工作 经费 巡回 督导 本级[5] 合 计 -- -- -- -- -- -- --

注：[1]:填写标准6位国标编码；旗县级及以上单位均填写。[2]各单位填写本级及以下各级实际培训人数之和。[3]“摸底调查”指直接参与摸底调查工作的人数；“接种人员”指在接种现场直接参与疫苗注射的人数；“现场组织者”指参与现场接种组织（除注射疫苗的医务人员）包括预检登记、秩序维持等的人数。[4]各单位填写本级及以下各级投入相应经费之和。[5]该行仅填写本级对应项目相关信息。

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附件4

****2012年麻疹疫苗强化免疫和查漏补种

分旗县接种率报表

序 号 类别 地 区 盟区 旗县区 应种人数 实种人数 接种率 合计 说明：强化免疫和查漏补种分别用两张表统计。 类别：1. 8月龄～18月龄2.18月龄～4岁3.5岁～6岁4. 7岁～14岁

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附件5

****麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表

填表人： 填表日期： 年 月 日

本次查漏补种应种 目标 人群 本地应种 总数 既往免疫史剂次 0 合计 1 不详 总数 流动应种 既往免疫史剂次 0 1 不详 总数 合计 既往免疫史剂次 0 1 不详 总数 本地实种 既往免疫史剂次 0 1 不详 总数 本次查漏补种实种 流动实种 既往免疫史剂次 0 合计 既往免疫史剂次 总数 1 不详 0 1 不详 说明：强化免疫和查漏补种分别填报，类别：1. 8月龄～18月龄2.18月龄～4岁3.5岁～7岁4. 7岁～14岁

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附件6

****2012年麻疹疫苗查漏补种活动快速评估汇总表

填表人： 填表日期： 年 月 日

合计 类型 类别 分组 既往免疫史[4] 调应实查种种≥20剂1剂不数 数 数 剂[1] [2] [3] 次 次 次 详 本地受种者 既往免疫史[1] 调应实查种种≥20剂1剂不数 数 数 剂[1] [2] [3] 次 次 次 详 流动受种者 既往免疫史[1] 调应实查种种≥20剂1剂不数 数 数 剂[1] [2] [3] 次 次 次 详 乡镇 小计 学校 小计 注：类别：1. 8月龄～18月龄2.18月龄～4岁3.5岁～6岁4.7～14岁 1.2.3类别填本地和流动，其余类别填合计即可 [1]指快速评估调查儿童总数。[2]指所有快速评估调查儿童中统计以下三类儿童之外的情况并计入应种人数：①接种禁忌证儿童；②明确有2剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史，且家长不同意接种的儿童；③明确为缓种儿童且儿童或儿童家长知情的儿童。[3]指应种儿童中，本次强化免疫接种的儿童数。[4]：指应种儿童含麻疹类疫苗既往免疫史

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