内容发布更新时间 : 2024/11/15 11:33:17星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

教 案

系部： 教研室： 授课教师：

授课教师职称 授课日期 课程名称 授课对象 授课类型 教学手段 第六章 实验室检查 授课内容 第一节 概述 四、血液标本的采集与处理 第二节 血液实验室检查 一、血液一般检查 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 理论 学时数 多媒体 2 时间安排 1．导入 2．概述 3．血液标本的采集和处理 4．红细胞计数和血红蛋白测定 5．血细胞比容测定、血沉、红细胞平均值参数 6．网织红细胞计数、外周血红细胞形态 7．白细胞计数和白细胞分类计数 8．外周血白细胞形态 教学目的 3分钟 5分钟 25分钟 10分钟 10分钟 10分钟 12分钟 5分钟 1.了解实验室检查在健康评估中的作用；红细胞比容测定、红细胞平均值参数的临床意义。 2.熟悉网织红细胞计数。 3.掌握血液标本采集以及注意事项，红细胞计数和血红蛋白测定，外周血红细胞形态的临床意义，白细胞计数和白细胞分类计数，外周血白细胞形态临床意义，血小板计数。 4.培养学生分析实验室结果的能力。 教学方法 1.本章为临床常见检查手段，讲授时可结合临床经验举例讲解，注意针对临床上病例启发学生，以提高学生临床思维能力。 2.相关名词概念，采用提问式、启发式教学。 3.使用多媒体教学理解概念、分类，同时对检查手法进行演示，帮助学生掌握。 4.各种类型考试经常遇到的知识点应注意联系并讲解。 教学重点 1.血液标本的采集与处理。 2.红细胞计数和血红蛋白测定、外周血红细胞形态的临床意义。 3.白细胞计数和白细胞分类计数、外周血白细胞形态的临床意义。 教学难点 血液标本的采集与处理、外周血白细胞形态的临床意义。 教材及参考书 教材：《健康评估》主编 吕探云 孙玉梅 人民卫生出版社 第3版 参考书：《健康评估》主编 金梅 梁菁 李敏 科技文献出版社 思考题 怀疑贫血的患者需要作哪些实验室检查？ 1

教 学 内 容 教学活动 讲解 实验室检查是健康评估的重要组成部分，与临床护理有着十分密切的关系。 结合实例血液由血浆和血细胞两部分组成，通过循环系统与全身各个组织器官密切联图讲解 系，参与机体各项生理功能，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。 一、血液标本的收集 1．血液标本的分类 标本分为全血、血浆和血清。全血标本主要用于血细胞串联知识点 计数和形态学检查；血浆标本主要用于血浆中化学成分的检查，如血尿素氮、肌结合实例酐等；血清标本血清则是去掉有形成分的生化检查，如查肝功能、电解质等。 讲解 2．血液标本的采集方法 有皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。 3．采血时间 血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。急诊采血不受与考点相结合 时间限制，但在输液时采血应避免送检项目受输液成分的影响。 4．标本采集后的处理 全血及血浆标本通常采集静脉血，需要使用抗凝剂， 常用的抗凝剂有：EDTA（乙二胺四乙酸盐）、草酸盐、肝素、枸橼酸盐等；要及 时送检；微生物检验的血标本要防止污染。 二、血液一般检查（血常规检查） 血常规检查包括血红蛋白（Hb）测定、红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC） 计数及白细胞分类（DC）计数4项。 结合实例（一） 红细胞检查 讲解 ①血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数 血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数是诊断贫血和判断贫血程度的主结合实例讲解 要依据。 1.标本采集方法 毛细血管采血 2.参考值（表6-1） 表6-1健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群 血红蛋白（Hb）（g/L） 红细胞（RBC）（×10/L） 多媒体讲成年男性 131～172 4.09～5.74 解 成年女性 113～151 3.68～5.13 新生儿 180～190 5.20～6.40 3.临床意义 （1）红细胞和血红蛋白减少 （2）红细胞和血红蛋白增多 ②红细胞形态学检查 122

教 学 内 容 教学活动 ⑵红细胞形态改变： ⑶红细胞内血红蛋白含量的改变 多媒体讲③血细胞比容测定 解 血细胞比容（Hct）是指红细胞占全血的容积百分比。主要用于诊断贫血及判断与考点相结合 贫血的严重程度。 ④红细胞平均值测定 常用红细胞平均值有： ⑴平均红细胞容积（MCV）：全血中平均每个红细胞的体积。 ⑵平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。 ⑶平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：全血中每升红细胞中所含血红蛋白的量。 ⑤红细胞体积分布宽度 结合实例红细胞体积分布宽度（RDW）：测定获得的红细胞参数。反映红细胞大小异质性的讲解 程度。常用所测全体红细胞体积大小的变异系数来表示。 ⑥网织红细胞（Ret）计数 结合实例讲解 网织红细胞计数是指测定单位容积外周血液中网织红细胞的含量。 1.标本采集方法：毛细血管采血 2.参考值 成人：百分数0.005～0.015；绝对值24～84×109/L。 新生儿：百分数0.02～0.06。 3.临床意义 网织红细胞的增减直接反映骨髓中红系细胞的增生情况，是反映整个骨髓造 血功能的重要指标。 多媒体讲⑦红细胞沉降率（ESR）测定 解 红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 1.标本采集方法 静脉血加抗凝剂 2.参考值 魏氏法：成年男性 0～15mm/h末 成年女性 0～20 mm/h末 3.临床意义 ⑴红细胞大小改变： 3