内容发布更新时间 : 2024/5/9 7:47:55星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷23

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)

女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。（分数：8.00） (1).目前认为该病属于中枢神经系统的（分数：2.00） A.性染色体遗传病 B.脱髓鞘性疾病 C.血管病 D.变性病 √ E.炎性病变 解析：

(2).对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（分数：2.00） A.左旋多巴+维生素战 √ B.左旋多巴+安坦 C.美多巴+维生素B2 D.左旋多巴+溴隐亭 E.美多巴+安坦 解析：

(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（分数：2.00） A.多巴胺含量显著增高 B.多巴胺含量显著减少 √ C.乙酰胆碱含量显著减少 D.乙酰胆碱含量显著增高 E.高香草酸含量增高 解析：

(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（分数：2.00） A.安坦 B.金刚烷胺 C.苯海拉明 D.溴隐亭 E.左旋多巴 √ 解析：

二、 A2型题(总题数：13，分数：26.00)

1.男性，58岁，右上肢震颤，活动强直不便1年，半年前又出现左上肢震颤，活动不便。此病人体检中可能出现的体征，除外以下哪项 （分数：2.00） A.静止性震颤 B.面具脸 C.慌张步态 D.小写症

E.四肢折刀样强直 √ 解析：

2.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的 （分数：2.00） A.血清铜蓝蛋白下降

B.血清铜下降 C.尿铜增高 D.直接反应铜升高

E.血清铜氧化酶活力增高 √ 解析：

3.54岁，男性，2年来无何原因出现左上肢啰嗦，行动缓慢，近1个月来左下肢亦啰嗦。体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是 （分数：2.00） A.安坦 B.左旋多巴 C.金刚烷胺 D.普拉克索 √ E.盐酸氟桂嗪 解析：

4.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(一)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为 （分数：2.00） A.运动神经元病 B.帕金森综合征 √ C.原发性震颤 D.帕金森病 E.颈椎病 解析：

5.男性，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应 （分数：2.00） A.“开一关”现象 B.胃肠道症状 C.舞蹈样动作

D.口干，眼花，面红，无汗 √ E.精神症状

解析：解析：患者为帕金森病，单用左旋多巴治疗，不会产生口干、眼花、面红、无汗症状，而抗胆碱能药物如苯海索(安坦)可引起。

6.男性，70岁，有帕金森病史20年，近2年来生活逐渐不能自理，刷牙洗脸不能。后来僵卧于床上，完全丧失了生活能力，上述改变是由于 （分数：2.00） A.瘫痪

B.废用性肌萎缩 C.肌强直 √ D.肢体震颤 E.肌萎缩侧索硬化 解析：

7.64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”，这种突然加重，又忽然减轻的原因是 （分数：2.00） A.剂末现象 B.异动症 C.自动症

D.开关现象 √ E.病情恶化 解析：

8.男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”，面无表情。对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是 （分数：2.00） A.折刀样增强 B.铅管样增强 C.齿轮样增强 √ D.交替样增强 E.混合样增强 解析：

9.男性，62岁，近1年左手震颤，活动不便，近半年又出现右手震颤，查体：面具脸，四肢齿轮样强直，走路呈慌张步态．针对此病人日前较接近病因治疗的药物是 （分数：2.00） A.安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴 √ D.苯海拉明 E.普萘洛尔 解析：

10.患者48岁，临床有动作迟缓，行走困难，僵直并进行性加重。检查发现双眼向上注视不能。该患者考虑为

（分数：2.00）

A.脑炎后帕金森综合征 B.多系统萎缩

C.进行性核上性麻痹 √ D.CO中毒后帕金森综合征 E.药物引起帕金森综合征 解析：

11.男性65岁，发现震颤，肌强直运动缓慢已4年，呈进行性加重，应用左旋多巴治疗无效。否认有长期应用抗精神病药物史。MRI示桥脑轻度萎缩。该患者考虑为 （分数：2.00）

A.脑炎后帕金森综合征 B.进行性核上性麻痹 C.CO中毒后帕金森综合征 D.多系统萎缩 √ E.药物引起帕金森综合征 解析：

12.男性，52岁。进行性右侧肢体发抖伴活动不便1年，近半年来左肢体亦有类似表现，走路有些“拖”，该病人临床表现的病理基础是 （分数：2.00） A.黑色素细胞减少

B.尾状核头部及大脑皮质萎缩 C.苍白球原发变性 D.基底节大理石样变性

E.黑质细胞减少，细胞质内有路易(Lewy)体 √

解析：解析：本病符合帕金森病的临床表现，其病变部位影响黑质一纹状体通路，一般病理改变可见黑质细胞减少，细胞质内有路易(Lewy)小体。