内容发布更新时间 : 2024/11/3 0:38:33星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

45. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过

部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡，且统一以就诊者名字挂号就诊，医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名。（ ）

46. 尸体料理费、尸体冷藏费不属于社保基金偿付范围。（ ）

47. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，均按

1-3倍扣除违约金。（ ）

48. 定点医疗机构使用植入体内的医用材料时，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及

数量，并在病历中附上材料的条型码或标签。（ ）

49. 定点医疗机构的医院制剂可以在各医疗机构使用。（ ）

50. 经申请同意，用人单位可以选定多个社康中心作为住院医疗保险或农民工医疗保险参保

员工的门诊就医点。（ ）

51. 参保人在住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费

用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。（ ）

52. 对违规情节严重造成社会保险基金损失的，市社会保险机构有权立即取消定点医疗机构

（科室、门诊部或社康中心）的社会保险定点资格。（ ）

53. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到2个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过

部分可以用于父母、配偶及子女住院就医服务。（ ）

54. 市社会保险机构聘请的社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况只能进

行明查，不能暗访。（ ）

55. 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按

1-3倍扣除违约金。（ ）

56. 定点医疗机构可以给出院参保人带一些化验、检查、治疗等项目。（ ）

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57. 参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征

得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人。（ ）

58. 工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基金支付。（）

59. 伽玛射线（γ射线）立体定向治疗（Gamma Knife）属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治

疗项目。（ ）

60. 定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗

服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。（ ）

61. 未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种

检查治疗项目及医院自制药品的费用医保不予偿付。（ ）

62. 定点医疗机构在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，应在对

社会保险参保人做好说服解释工作的同时，采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续，保障参保人的正常就医。（ ）

63. 就（转）诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等属于社保基金偿

付范围。（ ）

64. 定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，社保机构对其住院费用偿付标准，以当地医

疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。（ ）

65. 没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检

查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。（ ）

66. 社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书

规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。（ ）

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67. 参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由主诊医生开

具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行\十日内住院登记\操作后住院。（ ）

68. 在门诊大病认定过程中，诊断医院、参保人弄虚作假的，其所作的认定无效。（ ）

69. 已知认定为工伤的员工，接诊医生应要求工伤员工提供身份证和《深圳市工伤认定书》。

（）

70. 定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质

量挂钩5%医疗费用的60%或100%。（ ）

71. 各定点医疗机构下属定点社康中心，基本医疗保险药品目录内药品应达400种以上。（ ）

72. 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医

疗（含急诊）费用，总额不设上限。（ ）

73. 在定点医疗机构信用等级评定中，分值在150分以上未评为AAA级的单位定为AA级，分值

为120-150分的，定为A级，120分以下的定为B级。( )

74. 农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。（ ）

75. 参保人门诊大病确认后，应在我市定点医疗机构门诊就医，没有任何例外。（ ）

76. 定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的，视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规

金额的违约金。（ ）

77. 一位在深圳市人民医院经过门诊大病确认的肾衰血透析患者,因他要移居宝安区，他可

以直接到宝安区人民医院门诊进行血透记账。（ ）

78. 只要成功进行了门诊大病认定，不管其参保类型如何，其报销（或记账）的比例均一样。

（ ）

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79. AAA级定点医疗机构可以免检。( )

80. 定点医疗机构在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合

理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。（ ）

81. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA

级单位。( )

82. 市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗

规范和收费标准，经物价部门审核后公布执行。（）

83. 参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致

无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回社保机构办理补记账手续。（ ）

84. 参加综合医疗保险的退休人员享受的地方补充医疗保险退休补助可用于本人的健康体

检。（ ）

85. 离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊

医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。（ ）

86. 定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗

服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。（ ）

87. 超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和

÷医保住院总人次。（ ）

88. 在门诊大病的认定过程中，门诊大病诊断证明书一定需要专科诊断小组组长签字。（ ）

89. 经申请同意，住院医疗保险或农民工医疗保险参保人门诊可以绑定2个社康中心。（ ）

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