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22例百草枯中毒的护理体会

作者：李妍

来源：《中外医疗》2012年第13期

【摘要】 目的 摸索急性百草枯中毒的最佳护理方式。方法 严格监测患者的病情变化,并及时清除毒物,改善进行性呼吸困难,同时做好患者的口腔护理、心理护理以及健康教育。结论 做好百草枯中毒患者的护理工作是提高生存率的关键。 【关键词】 百草枯中毒 护理 体会

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0155-01 至今为止,还没有治疗急性百草枯中毒的特效药物或方法,其治疗主要以降低毒物吸收为主,但是由于一些基层医院没有治疗急性百草枯中毒的设备,因而,对其护理成为了抢救急性百草枯中毒的关键所在。

据我统计2011年10月共接诊急性百草枯中毒病人22例,现将对这些病人的护理工作汇报如下。 1 临床资料

22例急性百草枯中毒病人中,10例男性患者,12例女性患者,年龄为21～87岁,平均年龄53岁。所有病人都有过服用百草枯经历,服用剂量为10～150ml。住院时清醒患者有14例,神志模糊患者4例,浅昏迷患者4例。所有患者于中毒后都有恶心、呕吐、腹痛以及咽痛的症状。9例患者有进行性呼吸困难的症状,11患者有肝功能损害症状。在进行了抢救治疗后,有4例患者痊愈出院,5例患者在转到上级医院后未查到后续状况,有13例患者死亡,其中7例患者为据我统计,抢救无效死亡,6例患者在主动出院后进行随访期间死亡,病死率达到59.09%。 2 护理

2.1 密切关注患者的生命体征与病情变化

在患者病床旁边给予心电监测,密切关注患者的神志、心律、血压以及血氧饱和度等体征,并注意呼吸的频率与节律,是否有胸闷、咳嗽以及进行性呼吸困难等。 2.2 注意保暖

患者在进行洗胃之后多数会畏冷,特别是冬季,护理人员除了要把握好洗胃液的温度外,在患者洗胃之后要及时替患者更换衣服,以免患者着凉引起其他的一些并发症。

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2.3 消化道护理

因为毒物烧伤以及洗胃插管等原因,所有患者都会出现咽痛的症状,据我统计,接诊的22例患者中有3例患者有咽喉水肿导致进食困难的症状。患者在住院后,护理人员要依据其不同的状况对其进行口腔护理,同时采用雾化给药。 2.4 氧疗护理

急性百草枯中毒引起的损伤最厉害的器官是肺脏,轻微的呼吸困难常规无需给予吸氧,当血氧分压＜40mmHg或者发现急性呼吸窘迫综合征时,病人会有面色、口唇以及指甲出现明显的发绀症状,则给予时间断低流量吸氧。 2.5 皮肤护理

务必维持患者的皮肤干燥与完整性,随时避免呕吐物中的毒物被皮肤再吸收。 2.6 饮食护理

患者出现严重呕吐情况时,需暂时禁食,并遵照医嘱按时执行当天的补液量、药物以及营养的输入。患者在禁食后12h如果不再有恶心及呕吐现象则慢慢给予牛奶及豆浆等营养丰富且易于消化的食物,可以少食多餐,以免食物对胃粘膜再度造成损伤。必要时可以采取插胃给予营养。本组患者中有1例年迈患者进行了插胃辅助营养输入。 2.7 心理护理

患者在苏醒后,护理人员应该积极掌握病人的心理状况以及动态,并依照个人的特征进行针对性的心理指导与安慰,同时还必须做好患者家属的思想工作,让他们多给予病人精神上的慰藉,使患者自杀的念头泯灭在萌芽状态,并积极地配合治疗,以免再度出现意外。 3 讨论

百草枯是一种接触性的除草剂,其具有非选择性,能够溶于水,具有腐蚀性,并且毒性很强,其致死剂量是1～3g,百草枯的毒性机理是电子受体作用于细胞内的氧化-还原反应过程[1]。人体发生百草枯中毒反应后,其吸收后主要分布于全身的各个组织器官,尤其是肺组织的细胞,百枯草在肺内生成大量的活性氧自由基,导致细胞膜脂过度氧化,使得器官形成损伤,并且能够累及到肾脏、心脏、脑以及消化道等器官。近几年来,百枯草在农业上的应用越来越普遍,误服以及自服引起的百枯草中毒的发生率越来越高。由于百枯草对人体的毒性非常剧烈,加上尚无特效治疗药物与方法,国内报道的百枯草中毒引起的脏器衰竭发生率达到84.5%,致死率高达96%以上[2]。据我统计,通过对接诊的22例急性百枯草中毒病人的监测与护理,认为密切关注患者病情变化,及时清除毒物以防止继续吸收,降低毒物对患者肺脏等器官的损伤,改善进行性呼吸困难,采取对应的护理方案,同时做好患者的口腔与心理护理,加强健康教育,能够帮助提高其存活率,从而减

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少死亡率。据我统计,在对百草枯中毒病人的治疗与护理中总结得出:必须立即清除毒物,加速毒物的排出,同时清洗受污染的皮肤并更换干净衣裤。洗胃液可以使用肥皂水或者碳酸氢钠溶液,进行反复灌洗,为了抑制降低百枯草对肺等组织的损伤,必须及早采用糖皮质激素以及抗氧化剂进行治疗。一般情况下无需吸氧,当患者有呼吸困难、血压低于40mmHg时,则给予时间断低流量吸氧,杜绝盲目吸氧。此外,做好患者的心理护理,多关心照顾患者的情绪与状态,让患者缓解精神压力,都能够有助于患者的病情恢复。除此之外,还应加大对周围群众的宣传力度,保管好各类毒药,呼吁人们要珍爱生命。 参考文献

[1] 刘建香,杨云华,赵连玉.血液灌流加血液透折抢救急性药物及毒物中毒27例[J].中国危重病急救医学,2009,19(5):302.

[2] 刘颖,刘志.百草枯中毒的预后因素分析[J].中国急救医学,2008,25(9):679～681.