内容发布更新时间 : 2024/5/1 6:58:29星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

临床三基训练妇产科及儿科产科学异位妊娠

(总分：10.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：5，分数：5.00)

1.关于输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误 （分数：1.00） A.子宫黏膜下肌瘤 B.慢性输卵管炎 √ C.输卵管发育不良 D.受精卵游走

E.IUD避孕失败而受孕时 解析：

2.异位妊娠时，不可能出现下列哪种子宫内膜变化 （分数：1.00）

A.子宫内膜出现蜕膜反应 B.子宫内膜出现增生期变化 C.子宫内膜出现分泌期变化 D.子宫内膜中镜检见滋养细胞 √ E.子宫内膜出现过度增殖和分泌反应 解析：

3.女，30岁，平素月经规律，末次月经为2009年1月5日，此次月经量较以往明显减少，且一直淋漓不净，2009年1月20日出现左下胺剧痛，来院就诊，查体：贫血貌，四肢湿冷，BP 80／50mmHg，P122次／分；妇科检查：阴道后弯隆饱满，触痛；宫颈光，宫口未开，举痛(+)；宫体饱满，压痛(+)；左附件区扪及5cm×4cm×4cm包块，边界不清，形态不规则，压痛(+)。尿hCG(+)。下列哪种检查方法最简单、可靠 （分数：1.00） A.血β—hCG B.盆腔B超

C.后弯隆穿刺抽出不凝血 √ D.腹腔镜检查 E.诊刮 解析：

4.28岁已婚妇女，停经42日，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(+)。妇科检查宫颈举痛(+)，阴道后弯隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列哪项无助于协助本病的诊断 （分数：1.00） A.尿妊娠试验 B.B型超声检查 C.腹腔镜检查 D.诊断性刮宫 √ E.后穹隆穿刺 解析：

5.输卵管妊娠最常见的着床部位是 （分数：1.00） A.伞部 B.壶腹部 √ C.间质部 D.峡部

E.壶腹部与峡部连接处 解析：

二、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)

6.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有 1、 2、 3、 4及 5。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：妊娠试验） 填空项1:__________________ （正确答案：B型超声检查） 填空项1:__________________ （正确答案：阴道后弯隆穿刺） 填空项1:__________________ （正确答案：诊断性刮宫） 填空项1:__________________ （正确答案：腹腔镜检查） 解析：

7.异位妊娠按部位可分为 1、 2、 3及 4。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：输卵管妊娠） 填空项1:__________________ （正确答案：卵巢妊娠） 填空项1:__________________ （正确答案：腹腔妊娠） 填空项1:__________________ （正确答案：宫颈妊娠） 解析：

三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)

8.异位妊娠 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。) 解析：

四、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)

9.试述输卵管妊娠的处理原则。 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般应在确诊后立即进行手术。严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：①中医治疗：中西医结合治疗应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均应及早手术。②化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于3cm，未破裂或流产，无明显内出血，血β—hCG＜2000U／L。) 解析：

10.请叙述异位妊娠的诊断。 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(异位妊娠的诊断如下：症状：①停经。②腹痛：下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，可能出现撕裂样剧痛。可有肛门坠胀感。③阴道出血：表现为短暂的停经后不规则出血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。少部分患者阴道出血较多。④晕厥与休克：腹腔急性出血及剧烈腹痛患者可出现休克表现。体征：①腹部检查：下腹患侧有压痛及反跳痛。内出血多时，腹部隆起，移动性浊音呈阳性。②盆腔检查：宫颈轻度着色，摇举痛明显；后弯隆饱满及有触痛；子宫略增大、变软，内出血多时可有漂浮感；子宫后方或患侧附件区压痛，可能触及包块。实验室检查：①妊娠试验：a．尿hCG弱阳性／阳性。b．血β—hCG定量大于正常值，但较正常宫内妊娠低，且上升缓慢。②特殊检查：a．超声诊断：子宫内膜增厚，宫内未见孕囊、胚芽；宫旁一侧附件可见边界不清、回声不均的混合性包块。b．阴道后穹隆穿刺：可能抽出暗红色不凝血。c．诊断性刮宫：见到蜕膜而不见绒毛。d．腹腔镜检查：为金标准。) 解析：