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先天性白内障临床路径

（2016年版）

一、先天性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为先天性白内障（ICD10：Q12.000） 行超声乳化白内障摘除术+前段玻切+后囊切开术（ICD-9-CM-3：13.41001+14.71001+13.90004） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：发现患儿眼斜视、瞳孔区发白、眼球不规则颤动、不能固视目标等；

2.体格检查：晶状体混浊，眼底模糊，伴或不伴其他眼部发育异常。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.诊断明确；

2.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为3-9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：Q12.000先天性白内障疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。

1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底； 2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 3.心电图、胸透或胸部X光片；

4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；

5.眼科A.B超、眼部彩超。 （七）术前用药。

1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天； 2.术前阿托品眼膏，每日1次，用药2-3天； （八）手术日为入院第 2-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉；

2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+前段玻切+后囊切开术；

3.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、眼内灌注液或平衡液、显微缝线；

4.手术用设备：显微镜、超声乳化仪； 5.输血：无。 6.眼内植入物：无。

（九）术后住院恢复2-6天，必须复查的检查项目。

1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底； 2.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼液+散瞳眼液+非甾体类消炎眼液。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1.手术后反应较轻，或炎症基本控制，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成；

3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。 （十一）变异及原因分析。

1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长。

2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要手术处理者，不进入路径。

3.一期植入人工晶体者不进入路径。

4.第一诊断为先天性白内障，合并眼部其他病变者不进