内容发布更新时间 : 2024/11/5 23:29:29星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
3、Ⅳ类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大
手术，均由主任医师或科主任签署意见，上报医务部，由分管业务院长审批。
五、手术科室的手术分类：按照《浙江省医院手术分级及审
批权限》执行。
手术室工作制度
一、在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内
肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手
术室护士长同意，三人以上的需报医务部经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医院医护人员的指导，不得任意游走及出入。
三、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放
在固定位置。各项急诊手术的全套器材、电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术器械一般不得外借，如外借的须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数量，并应及时收拾
干净被血液污染的器械和敷料。
四、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种
紧急手术。
五、手术室对施行手术的病人应作详细登记，按月统计上报。 六、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次
（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 七、负责保存和送检手术采集的标本。
八、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急诊手术
通知须主治医师或值班医师签字。
九、接受手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床
位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。
附：施行手术的几项规则
1、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并作出术前小结。
2、各类手术必须严格执行讨论制度和手术审批制度，尤其是Ⅲ、Ⅳ类手术必须认真进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策。各级医师必须严格按参加手术范围进行手术。
3、填写手术通知单或手术预定书必须按手术审批权限执行，由手术医师详细填写，字迹清楚、内容齐全、签字完备。其中Ⅲ、Ⅳ类手术必须填写“手术预定书”，主管或手
术医师应认真找病人直系亲属谈话。对手术适应症，手术、麻醉的危险性，术中、术后的并发症及后果，均要做充分估计，并实事求是地向家属作全面介绍，征得家属同意，并签字备案。Ⅰ、Ⅱ类手术的术前谈话，家属签字需记录在病程记录中。紧急手术来不及征求家属和单位意见时，可由主治医师签字，经科主任或业务院长、常务副院长批准执行。
4、需由业务院长审批的手术，由主管医生根据术前讨论，填写手术审批单，经科主任审查签注意见后，手术前48小时交业务院长审批。
5、手术前的各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。同时做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑。
6、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备特殊器械。
7、病员去手术室前应摘下假牙、贵重物品交护士长代替。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。
8、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请
示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年医师或实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。
9、病人在手术前应签署授权委托书，当病人无行为能力时由病人的委托代理人保证病人的合法权益。
10、手术中如因病情需要更换手术方式，扩大手术范围应及时将情况告之病人或病人的委托代理人，并请病人或病人的委托代理人签字。术中发现患者的病情与术前估计不一，或出现意外情况时需及时上报医务部或院领导，组织有关专家会诊，以便共同研究对策，并及时通知患者家属或单位，以取得他们的谅解和支持。
麻醉工作制度
一、负责麻醉者，在术前一天到科室了解手术病员的病历、
各项检查结果等情况，详细检查病员，确定麻醉方式，开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
二、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执
行技术操作常规和查对制度，保证安全。
三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。
如有异常情况，及时与术者联系，共同研究、妥善处理。对实习、进修人员应严格要求、具体指导。
四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写
清楚。凡术后病人麻醉者均应亲自护送，并向值班人员交待麻醉的经过及注意事项。
六、麻醉科应进行术后随访。对全麻及其他重危病员、新开
展的麻醉，应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
七、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉
药品应及时补充。
八、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从
人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。 九、在麻醉工作中应保障病人的知情权，医务人员应按《医
疗事故处理条例》要求对病人进行病情、医疗风险、注意事项告知，在记录对病人的告知内容后应请病人或病人的委托代理人签字。
病房护理工作制度
一、新病员入院每天测体温、脉博、呼吸三次，连续三天；
体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉博、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），其他按常规和医嘱执行。