内容发布更新时间 : 2024/11/6 12:31:35星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
为：
A.小儿肺炎 B.胸膜炎 C.气管异物 D.支气管哮喘发作 E.受到环境惊吓
6．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为： A．漏斗胸 B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸廓形态
7．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况?
A．右乳癌 B．乳房炎 C．乳腺小叶增生 D．乳腺纤维瘤 E．哺乳期乳房
8．女，48岁，体检发现其乳房皮肤回缩，无明显乳房红、肿、热、痛，亦未发现乳房肿块。首先考虑诊断为：
A．乳房炎 B．乳癌 C．乳房乳头状瘤 D．乳腺囊性增生 E．乳腺纤维瘤
9．某哺乳女性，畏寒、发热、右侧乳房胀痛2天，检查示右乳房外上象限红肿，触之有硬结包块。最可能诊断为：
A．乳癌 B．乳腺小叶增生C．急性乳腺炎D．乳腺纤维瘤E．乳腺乳头状瘤
10．一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。最可能的原因为：
A．双胸腔积液 B．双下肺支气管肺炎 C．正常状况 D．肺气肿 E．鼓肠
11．某患者垫枕头右侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，此为何种原因所致? A．此区肺部大空洞 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．体位 E．脊柱弯曲
12．男，48岁，长期吸烟，近2个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余末见异常。该患者哪种可能性较大?
A．支气管哮喘 B．慢性交气管炎 C．右上肺癌 D．急性左心衰 E．支气管扩张
13．男，25岁，咳嗽4天，畏寒、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发的“ha”音响，呼气时相较吸气时相长，调高。问下列何项为此音?
A．异常支气管呼吸音 B．支气管肺泡呼吸音 C．肺泡呼吸音 D． 湿啰音 E．干啰音
14．某年轻男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能诊断为： A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性胸膜炎 D．右侧张力性气胸 E．肺气肿
15．某青年男性患者，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性热病容，右侧肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为：
A．右侧大叶性肺炎 B．右支气管炎并胸腔积液 C．右侧大叶性肺炎并胸膜炎 D．胸膜炎 E．右上肺结核 16．右下肺肺炎患者，查体：右下肺可闻及明显支气管呼吸音。此患者病变多为下列哪一期? A．充血期 B．实变期 C．消散期 D．机化期 E．痊愈期
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17．女，57岁，长年咳嗽咳痰，咳重喘轻。查体：胸廓呈桶状，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断首先考虑为： A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎 E．肺不张 18.某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为：
A.胸膜炎症缓解 B.胸水减少 C.胸水增多 D.人院后焦虑心情减轻 E.入院后遵医嘱采用了患侧卧位 19.某7岁学龄男童，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显叩压痛。首先应考虑为： A．肺炎 B． 流行性出血热 C． 骨髓炎 D．白血病 E．牙周炎 四、简答题
1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的听诊部位。 3.试述管状呼吸音的含义及其临床意义。 4.简述干性啰音的发生机制和特点。 5.简述湿啰音产生机制及临床意义。 6.气胸患者的胸部体征有哪些？ 7.简述肺实变体征。 8.简述肺不张体征。 9.简述阻塞性肺气肿体征。 10.桶状胸的临床特征及其意义。
11.简述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义。
一、选择题：
A1型题：1.C 2.B 3.A 4.C 5.E 6.E 7.C 8.B 9.B 10.E 11.B 12.D 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.D 19.D 20.D 21.E 22.B 23.A 24.E 25.C 26.B 27.B 28.E 29.B 30.D 31.B 32.E 33.A 34.C 35.B 36.D 37.C 38.B 39.C 40.D 41.C 42.D 43.E 44.C 45.C 46.A 47.D 48.B 49.D 50.B 51.D 52.C 53.C 54.C 55.C 56.B 57.C 58.B 59.B 60.B 61.C 62.B 63.D 64.D 65.C 66.A 67.E 68.C 69.B 70.A 71.B 72.D 73.A 74.D 75.A 76.B 77.C 78.C 79.B 80.C 81.D 82．D 83．B 84．A 85．A 86．C
A2型题：1.B 2.D 3.E 4.C 5.C 6.C 7.A 8.B 9.C 10.C 11.D 12.C 13.A 14.D 15.C 16.B 17.B 18.C 19.D 四、简答题
1.语音震颤增强主要见于：
①肺实变：如大叶性肺炎实变期和肺梗塞及压迫性肺不张等； ②肺内巨大空腔，且与支气管相通：如空洞型肺结核和肺脓肿等。 语音震颤减弱或消失主要见于： ①支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
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②肺气肿：肺泡内含气量过多； ③大量胸腔积液或气胸； ④严重胸膜肥厚粘连； ⑤胸壁皮下气肿和水肿等。
2. 正常人支气管呼吸音的听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎两侧； 支气管肺泡呼吸音的听诊部位在胸骨角两侧附近、肩胛间区3、4胸椎水平及肺尖附近； 除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布区域外,肺部其余部位均可听到肺泡呼吸音。
3. 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，亦称为管状呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；⑶压迫性肺不张。
4. 干啰音产生机制：由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时发生湍流或粘稠分泌物振动所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外淋巴结或肿块压迫引起的管腔狭窄等。 听诊特点有：（1）持续时间长，带乐性的呼吸附加音，音调较高； （2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显； （3）易变性大：强度、性质、部位和数量均易改变。 5. 湿啰音产生机制:
①呼吸过程中，气体通过气管、支气管及细支气管腔内的稀薄分泌物，如渗出液、痰液、血液及脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；
②小支气管及细支气管管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然被冲开，重新充气所产生的爆裂音。 临床意义：
①局限性湿啰音，提示该部位局限性病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张等； ②发生于两侧肺底部：多见于肺淤血、支气管肺炎等； ③两肺满布湿啰音，多为急性肺水肿。
6. 视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失； 触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失； 叩诊：患侧鼓音；
听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。 7. 视诊:患侧呼吸运动减弱。 触诊:语颤增强。
叩诊:呈浊音,大面积肺实变可呈实音。
听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,可听到病理性管状呼吸音、湿性啰音。
8.病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱或消失。气管移向患侧,语颤减弱或消失。叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失。
9.视诊：桶状胸,肋间隙变宽,呼吸动度减弱； 触诊：语颤减弱；
叩诊：双肺呈过清音,心脏浊音界缩小或消失,肝浊音界和肺下界下移,肺下界移动度减弱； 听诊：肺泡呼吸音减弱且呼气延长,心音遥远。
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10. 胸廓前后径增大与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。两侧肋骨平举，肋间隙增宽、饱满，腹上角增大。见于严重肺气肿，部分老年人或矮胖体型者。
11.（1）肺泡呼吸音减弱或消失，是由于进入肺泡内的空气流量减少和流速减慢。见于胸廓活动受限，如胸痛；呼吸肌疾病，如重症肌无力；支气管阻塞，如慢性支气管炎；压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液；腹部疾病，如大量腹水。
（2）肺泡呼吸音增强，双侧增强与呼吸运动和通气功能增强有关，见于，如运动，缺氧；机体需氧量增加，如贫血；血液酸度增高，如酸中毒。单侧增强见于一侧胸肺病变引起肺泡呼吸音减弱，而健侧代偿性增强。
（3）呼气音延长，由于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄所致，见于支气管炎、支气管哮喘。 （4）断续性呼吸音，由于肺内局限性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀进入肺泡引起，又称齿轮样呼吸，见于肺结核和肺炎。
第五章（5）粗糙性呼吸音为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅引起，
见于支气管或肺部炎症的早期。（二） 心 血 管 检 查
一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） A1型题：
1.心尖搏动向左下移位见于：
A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.双心房增大 2.心尖搏动向左或左上移位见于：
A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.双心房增大 3.剑突下搏动常见于：
A.心包积液 B.肝硬化 C.左心室增大 D.心包缩窄 E.右心室增大 4.心尖搏动强而有力呈抬举样见于：
A. 右心室肥大 B.左心室肥大 C.剧烈运动 D.发热 E.贫血 5.负性心尖搏动可见于：
A.左心室肥大 B.肥厚性心肌病 C.胸腔积液 D.粘连性心包炎 E.肺气肿 6.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是
A.有杂音一定能触到震颤 B.无震颤就听不到杂音 C.有震颤一定能听到杂音 D.无杂音也可能触到震颤 E.震颤与杂音产生的机制不同 7.心尖区舒张期震颤提示：
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 8.连续性震颤见于：
A.二尖瓣狭窄兼关闭不全 B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损 9.心前区触到心包摩擦感提示：
A.夹层动脉瘤 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.右侧胸膜炎 E.心包炎
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