内容发布更新时间 : 2025/7/30 6:54:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
参考答案：
分析：该患者PaCO2原发性升高，为慢性呼吸性酸中毒，计算代偿预计值为： Δ[HCO3-]↑=0.35ΔPaCO2±3=0.35(61-40)±3=7.45±3
代偿预计值为：正常[HCO3-]+Δ[HCO3-]=24+(7.45±3)=31.45±3，而实际测得的[HCO3-]为38mmol/L，大于代偿预计值，因此肯定有另外的一种碱中毒，即代谢性碱中毒的存在。
+--那么有没有代谢性酸中毒呢？用AG值可以分析：AG=[Na]-[CL]-[HCO3]=140-38-74=28，
明显升高，因此可判断代谢性酸中毒的存在。最后得知此患者发生了：呼酸、代酸、代碱三
重型的酸碱平衡紊乱。
缺氧-病例分析
病例摘要：
患者李某，入院后进行实验室检查各血氧指标为：PaO2 97mmHg，PvO2 60mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度97%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl。 分析题：
此患者可有何种类型缺氧？为什么？
参考答案：
血液性缺氧和组织性缺氧。
1、血液性缺氧：因为血氧容量降低，正常值为20ml/dl。
2、组织性缺氧：因为PvO2升高、动静脉血氧含量差降低。
上呼吸道感染发热-病例分析
病例摘要：
朱某，男，47岁，3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹
泻。体检：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。 分析题：
该患者发热的原因是什么？
参考答案：
根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。
发热-病例分析
病例摘要：
某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有心肌炎病史。 发热39℃2小时，心率120次/分。 分析题：
试讨论该病人是否需要采取解热措施，如需要可采取哪些方法？
参考答案：
需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120次/分。
可采取以下措施：
1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎；
2、物理降温：酒精擦浴等。
3、药物解热
4、支持治疗：补充营养、维生素等。
失血性休克(一)-病例分析
某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)，经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。最终因抢救无效而死亡。
问：1、该患者应属何种休克？
2、你认为该患者处理措施是否合理？为什么？
参考答案：
1、属失血性休克。
2、处理措施不合理。原因：虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是浓度过
高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。
失血性休克(二)-病例分析
病史摘要：
患者黄××，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36．8