病理生理学经典案例分析

内容发布更新时间 : 2025/7/10 4:46:59星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

参考答案:

分析:该患者PaCO2原发性升高,为慢性呼吸性酸中毒,计算代偿预计值为: Δ[HCO3-]↑=0.35ΔPaCO2±3=0.35(61-40)±3=7.45±3

代偿预计值为:正常[HCO3-]+Δ[HCO3-]=24+(7.45±3)=31.45±3,而实际测得的[HCO3-]为38mmol/L,大于代偿预计值,因此肯定有另外的一种碱中毒,即代谢性碱中毒的存在。

+--那么有没有代谢性酸中毒呢?用AG值可以分析:AG=[Na]-[CL]-[HCO3]=140-38-74=28,

明显升高,因此可判断代谢性酸中毒的存在。最后得知此患者发生了:呼酸、代酸、代碱三

重型的酸碱平衡紊乱。

缺氧-病例分析

病例摘要:

患者李某,入院后进行实验室检查各血氧指标为:PaO2 97mmHg,PvO2 60mmHg,血氧容量10.8ml/dl,动脉血氧饱和度97%,动静脉血氧含量差2.8ml/dl。 分析题:

此患者可有何种类型缺氧?为什么?

参考答案:

血液性缺氧和组织性缺氧。

1、血液性缺氧:因为血氧容量降低,正常值为20ml/dl。

2、组织性缺氧:因为PvO2升高、动静脉血氧含量差降低。

上呼吸道感染发热-病例分析

病例摘要:

朱某,男,47岁,3天前开始发热,体温38℃左右,伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽,无呕吐与腹

泻。体检:体温38.2℃,咽部充血。心律齐,心率90次/分,无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。 分析题:

该患者发热的原因是什么?

参考答案:

根据患者的病史和体检,患者最大可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起,主要有流感病毒、副流感病毒等,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受凉、疲劳等诱因作用下,机体或呼吸道局部防御功能降低时,使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖,引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物,使机体产生内生性致热原,进而导致机体发热。

发热-病例分析

病例摘要:

某女,33岁,妊娠晚期因大叶性肺炎入院,曾有心肌炎病史。 发热39℃2小时,心率120次/分。 分析题:

试讨论该病人是否需要采取解热措施,如需要可采取哪些方法?

参考答案:

需要解热。因曾有心肌炎病史,且心率已达120次/分。

可采取以下措施:

1、控制原发病:积极治疗大叶性肺炎;

2、物理降温:酒精擦浴等。

3、药物解热

4、支持治疗:补充营养、维生素等。

失血性休克(一)-病例分析

某女,29岁,因车祸头部及肢体多处创伤,并伴有大量出血(估计1200ml),经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复,处于半昏迷状态,采用人工呼吸、心电监护,同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注,最高浓度达8mg。最终因抢救无效而死亡。

问:1、该患者应属何种休克?

2、你认为该患者处理措施是否合理?为什么?

参考答案:

1、属失血性休克。

2、处理措施不合理。原因:虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压,但是浓度过

高会加重微循环的缺血缺氧,加重休克的进一步发展。

失血性休克(二)-病例分析

病史摘要:

患者黄××,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起,体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp:65/50mmHg,HR:125次/分,T:36.8

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