内容发布更新时间 : 2024/12/23 20:57:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
D.积极溶栓治疗 E.胸腔闭式引流 问题25～27
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。 25.该患者最可能的诊断是：
A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.干酪样肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.肺脓肿 26.为明确诊断，下列何种检查最有价值？
A.X线胸片检查 B.CT胸部检查 C.痰细菌学检查 D.血常规检查 E.纤维支气管检查 27.抗生素治疗应选用：
A.第二代头孢菌素+氨基糖苷类 B.积极抗结核治疗 C.红霉素 D.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素 E.复方磺胺甲恶唑
A.青霉素 B.四环素 C.氯霉素 D.氟康唑 E.阿米卡星 28.肺炎克雷白杆菌肺炎首选 29.肺炎支原体肺炎首选
A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素 E.第三代头孢霉素 30.血源性肺脓肿首选： 31.吸入性肺脓肿首选：
32.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 33.脆弱拟杆菌感染首选
34.男性，25岁。确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咯黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿性罗音。今日突然痰量减少，且出现发热，体温38.3 ℃。首先应考虑：
A.突发感染加重 B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 C.并发肺脓肿 D.支气管引流不畅 E.大量脓痰
35.支气管扩张伴厌氧菌感染患者痰的特征为：
A.黄绿色 B.有恶臭 C.静置分层 D.痰量与体位有关 E.大量脓痰
36.干性支气管扩张是指：
A.干咳为主 B.晨间咳嗽、咯痰，无大量脓痰，少有咯血 C.局限于肺上叶 D.反复咯血，一般无咳嗽、咯痰 E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩
37.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24h咯血量超过500 ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦燥紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肢呼吸音减弱，心率130次/分，律齐，无杂音。该患者抢救中最关键的是： A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧 D.立即输血或输液 E.让患者采取患侧卧位 38. 男性，45岁。反复咳嗽、咳痰30余年。支气管造影证实右下、左下支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理不恰当：
A.选用敏感抗生素 B.痰细菌学检查 C.应用祛痰药 D.手术治疗 E.体位引流 39.抗结核的两个阶段包括：
A.初治与复治阶段 B.初治与继续巩固阶段 C.复治与继续巩固阶段 D.开始强化及继续巩固阶段 E.开始强化与复治阶段 40.异烟肼用量过大会引起：
A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.过敏反应 D.胃肠道不适，高尿酸血症 E.粒细胞减少 41.耐药肺结核的治疗哪项是正确的？
A.实施全程督导 B.至少2～3种敏感药 C.强化期应用5种药联合治疗 D.总疗程18～24个月 E.以上都对
42.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是：
A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性 E.体温恢复正常，体重增加 43.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：
A.凝血 B.减少肺血管收缩 C.加强肺小动脉收缩 D.对血小板的影响 E.对病人有镇静作用
问题44～47
女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。
44.你认为最可能的诊断是：
A.右上肺癌空洞形成 B.继发性肺结核慢性纤维空洞病灶 C.右肺脓肿 D.继发性肺结核浸润性病灶 E.右上肺炎 45.以下哪项检查对明确诊断最有意义？
A.血沉降率加速 B.痰找抗酸杆菌阳性 C.血WBC 5.0×10/L D.痰细菌培养阴性 E.胸部CT见右上肺片状渗出影
46.这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径＜5mm，你认为最有可能是： A.属于正常反应 B.排除结核 C.可能合并应用免疫增强药物 D.时间过短，机体未形成过敏反应 E.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在 47.患者首选哪项治疗：
A.抗感染治疗 B.以INH,RFP,PZA为基础的短程化疗
C.以INH,EMB,PZA为基础的短程化疗 D.以INH,SM,PZA为基础的短程化疗 E.以INH,SM,EMB为基础的短程化疗
问题48～49
男性，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片示右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。 48.你认为最有可能的诊断是：
A.肺癌 B.肺脓肿 C.慢性阻塞性肺病 D.肺结核 E.支气管扩张 49.2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦燥不安，不能平卧，最大可能是： A.精神紧张 B.左心衰竭 C.气胸 D.胸腔积液 E.严重感染
问题50～52
A.原发型肺结核 B.亚急性血行播散型肺结核 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞性肺结核 E.结核性胸膜炎 50.最常见的成人继发型肺结核是 51.易导致肺气肿或肺心病的是 52.X线胸片可无肺内病灶
问题53～55
9
A.INH B.RFP C.SM D.EMB E.PZA 53.可引起球后视神经炎的是 54.抑菌剂是 55.可损害位听神经的是
（二） 循环系统疾病：
简答题：
1．心力衰竭的基本病因与诱因有那些？ 2．急性左心功能不全应如何抢救？
3．洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制有哪些？
4．应用洋地黄制剂过程中出现了哪些情况应考虑洋地黄中毒？ 5．请述NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级？ 6．慢性左心衰竭的主要临床表现有哪些？ 7．慢性右心衰竭的主要临床表现有哪些？ 8．ACEI治疗心力衰竭的机制、适应证和禁忌证？ 9．请述舒张性心力衰竭的主要治疗措施？ 10．如何选择β阻滞剂治疗心力衰竭？ 11．如何选择利尿剂处理心功能不全？
12．心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律失常有哪些？ 13．房颤病人的体征和心电图特点？房颤的治疗原则有哪些？
14．请述抗心律失常药物的分类（Vaughan Williams 分类法），各类举例1～2种常用药物？ 15．阵发性室上性心动过速如何治疗？ 16．请述合理使用抗心律失常药物的原则？ 17．期前收缩有哪三种？治疗原则各是什么？
18．阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行发作期治疗和预防复发治疗？ 19．阵发性室性心动过速发作时应如何救治？ 20．如何诊断和处理病态窦房结综合征？ 21．房室传导阻滞的分型和治疗原则。
22．中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么？ 23．常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？ 24．如何诊断原发性高血压？
25．原发性高血压的治疗原则是什么？常用降压药物有哪几类？ 26．高血压急症如何处理？
27．高血压病非药物治疗即改善生活行为具体包括哪些内容？ 28．心绞痛应如何诊断与分型？ 29．急性心肌梗死应如何诊断与分型？ 30．急性心脏梗死的处理原则有哪些？ 31．急性心肌梗死的处理措施。
32．心肌梗死进行溶栓治疗的适应证、禁忌证各是什么？
33．冠心病的二级预防包括哪些？（提示A.B.C.D.E为符号的五个方面） 34．心肌梗死的并发症有哪些？
35．急性心肌梗塞患者若无禁忌证应立即行溶栓治疗，除直接冠脉造影外，还可根据什么判断冠脉再通？
36．心电图负荷试验是诊断冠心病的手段之一，其阳性标准是怎样的？
37．急性心肌梗塞引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为四级，请详细述之？ 38．急性心肌梗塞的临床主要症状有哪些？简述其溶栓疗法尿激酶的用法。 39．二尖瓣狭窄是如何引起右心功能不全的？ 40．主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的病理生理？ 41．主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？ 42．如何诊断和处理二尖瓣病变？ 43．如何诊断和治疗主动脉瓣病变？ 44．风湿性二尖瓣狭窄的并发症有哪些？ 45．感染性心内膜炎的诊断方法
46．急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。 47．急性心包炎的诊断方法及治疗原则。
48．缩窄性心包炎的体征与心包积液体征有何不同？