内容发布更新时间 : 2024/11/15 22:56:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
绪论，心理实质
一、心理与精神的概述
（一）心理与精神概念
心理又称精神，是指人在社会实践和社会活动中，与他人和外部环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现.
心理活动的内容：包括心理过程和人格（个性）两个方面。
心理过程是心理现象的动态表现形式；是在客观事物的作用下，在一定时间 内，大脑反映客观现实的过程。
个性是在心理过程中表现出来的具有个人特点的、稳定的心理倾向与心理特征，可谓是静态表现形式。
心理过程和个性心理有机结合，组成人的完整的心理面貌，进行着心理活动。
(二)心理活动的发生：
从物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性
反映性——所有物质
感应性——所有生命（不管外界做出怎样的刺激，都做出同一反应） 感受性——动物心理（能感觉、分析外界刺激，判断事物的好坏）
(三)心理的实质
心理的物质基础——大脑
1、脑结构与心理活动
正常的大脑功能产生正常的精神活动，脑结构完整性受到破坏，势必导致异常的精神活动与行为表现。
2.脑神经化学与心理活动
多巴胺及其受体功能活动与精神活动密切相关 3.脑可塑性与心理活动
脑的结构与化学活动处于变化之中，具有可塑性
心理活动内容—客观现实 1、客观现实是心理的源泉
客观现实是“原材料”，人脑是“加工厂” 2、人脑主观能动反映
人的心理与现实是互动的
心理的实质：人脑对客观现实的主观能动反应
影响心理或精神的主要因素
（一）生物学因素
1.遗传 2.神经发育异常——脑结构和功能的可塑性改变 3.感染：影响中枢神经系统 （二）心理、社会因素
1.环境、社会因素:父母养育方式、人际关系、社会经济状况 2.应激生活事件 3.人格
（一）心理健康的概念
是一种持续的、良好的心理状态，良好的自我意识及自我导向，能正确地评价现实，对环境及相互关系具有高效而愉快的适应，能应对日常生活的压力等。
（二）判断心理正常与心理异常的基本原则 3.人格的相对稳定性原则
三、心理问题与精神障碍
（一）心理问题概念
是由现实问题引起，近期发生，持续时间不长，内容相对局限，情绪反应能在理智控制之下，没有严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的、暂时的心理不健康状态 分为一般心理问题、严重心理问题
（二）精神障碍（mental disorders）
是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、精神、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。
心理健康与精神障碍是一个移行普，并非对立的两级
心理活动内容及常见精神障碍症状
认 知 过 程: 是人们获得知识或应用知识的过程,也就是信息加工的过程,包括感觉、知觉、记忆、思维等心理活动。
感觉的概念:人对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。
感觉的特征:
1.感觉适应（1）概念: 刺激物对感受器的持续作用，而引起感受性改变的现象 （2）作用：能快速对新信息源挑战产生注意及作出反应。
2.感觉对比（1）对比 同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象 （2）同时对比两个刺激物同时作用于同一感受器
（3） 继时对比 两个刺激物先后作用于同一感受器发生的感觉对比 3.感觉的相互作用 :一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化 4.联觉 概念：一种感觉引起另一 种心理活动的发生
5.感受性的发展与补偿 丧失某种感觉能力的人利用其他感觉来弥补。 感觉障碍
（一）感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性增高 （二）感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低
（三）内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉
1.主观世界与客观世界的统一性原则 2.心理活动的内在协调性原则
知觉—对信息更加深刻的理解
定义: 人脑对客观事物各个部分整体属性的反映。是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
（1）感觉是知觉的基础
（2）知觉不是感觉的简单的总合，还依赖于人的主观态度与过去的知识经验
二 、知觉的特征
1 、选择性 （1）概念：；在众多刺激物中选择少数刺激物作为知觉对象
（2）选择的条件 a 对象和背景的差别 b 对象的运动 c刺激物各部分的组合 2、 理解性
（1）概念 人对知觉对象产生理解，才获得事物的整体反映 （2）影响因素 言语的指导作用, 实践活动的任务. 知识经验 （3）实际应用
3 、整体性：反映事物整体关系的特性
4 、恒常性 知觉条件在一定范围内变化时，知觉影象仍保持相对不变。 三、错觉 定义：在一定条件下所产生的对客观事物的歪曲知觉。
知觉障碍
（一）病理性错觉
（二）幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉
（三）感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
心理评估与心理测验
掌握：
一、心理评估的概念 定义：应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述 .
二、心理测验的概念 定义：是依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。
主要形式:量表 特点：间接性、相对性、客观性
三、临床常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。 实施评估的原则： 动态性 综合性 方法及注意事项： （一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3 感觉和认知功能 2.情绪.
3.洞悉和判断
（二）临床访谈法
1. 访谈的目的
（1）建立相互协作的合作关系
（2）收集其它方法难以获得的信息 （3）达成一致的理解和看法
（4）为解决问题提出指导和给予支持 2. 访谈的种类
寻找问题掌握：
一、心理评估的概念 定义：应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述 .
二、心理测验的概念 定义：是依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。
主要形式:量表 特点：间接性、相对性、客观性
三、临床常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。 实施评估的原则： 动态性 综合性 方法及注意事项： （一）观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3 感觉和认知功能 4.情绪.
5.洞悉和判断
（二）临床访谈法 1. 访谈的目的
（1）建立相互协作的合作关系 （2）收集其它方法难以获得的信息 （3）达成一致的理解和看法
（4）为解决问题提出指导和给予支持 2. 访谈的种类
（1）寻找问题 （2）解决问题 3. 遵循的原则 （1）尊重病人 （2）有针对性 （3）及时反馈 （4）注意隐秘性 4. 访谈的技巧
（1）建立良好的信任与合作关系 （2）注意倾听
.倾听是医患沟通中最主要的方式之一，是最容易做到又最不容易做到的一种沟通技能。 倾听的注意事项
（3）解决问题 3. 遵循的原则
（1）尊重病人（2）有针对性（3）及时反馈（4）注意隐秘性
4. 访谈的技巧
（1）建立良好的信任与合作关系 （2）注意倾听
.倾听是医患沟通中最主要的方式之一，是最容易做到又最不容易做到的一种沟通技能。 倾听的注意事项 准备花时间 集中注意力
不要急于做判断
不要打断对方的谈话 仔细听“弦外音”
（3）善于使用美好的语言：语气
（4）善于引导话题，采取不同的交谈方式，恰 当提问。 交谈方式：
开放式、结构式、半结构式
提问方式：
开放式、启发式、反问式、讨论式交谈
（5）重视非语言沟通
非语言沟通 ： 躯体语言 （目光接触面部表情身体姿势和动作等） 空间语言
（6）及时和恰当的反应
点头、微笑、沉默、重复病人谈话、 使用“是”、“好”、“是吗”等语言
及时和恰当的反应—鼓励病人交流 （7）体会病人的感受
学会“心理换位”
换位思考，就是站在对方的角度，对方的立场，去想问题，设身处地为对方着想 （8）抓住主要问题
访谈时，思考病人讲了什麽内容，说 明什麽问题？抓住主要问题。 评估的内容及范围 1.病人的一般社会情况
2.对健康问题及医院环境的感知 3.应激水平及应对能力 4.精神心理状态
5 人格类型及自我认知
6.患病后的心理社会问题
四、.临床常用评定量表的使用。（SCL-90）
SCL-90具有反映心理症状广泛，能准确暴露受试者的自觉症状等优点。 SCL-90是当前心理咨询及心理治疗，门诊应用较多的一种自评量表。 操作步骤:
第一步: 统计总均分
(将所有项目分相加并除以90) 第二步:统计各因子分
(参照记分键,将各因子的项目评分相加 并除以项目数得因子分)