内容发布更新时间 : 2024/12/26 22:33:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
余年，初步考虑下肢深静脉血栓形成。
请问：（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？
（2）目前病人主要护理措施是什么？
（十五）女性，70岁，左半结肠切除术后第四天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素每天补液1500ml。体检：T 38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清蛋白25g/L；血红蛋白术后第一天100 g/L，术后第三天97 g/L，术后第四天95 g/L，粪便隐血（+++）。 请分析：（1）你将该病人实施何种营养支持，为什么？
（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些？如何选择？ （3）简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？ （4）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断？
（十六）男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。
请分析：（1）病人目前可能出现的最危重的并发症是什么？
（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？ （3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？ （4）若病人发生了该并发症，处理原则？
（十七）男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60 mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物，偶有柏油样大便。
请分析：（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？
（2）如何安排输入液体种类？ （3）怎样掌握输液速度？
（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？
（十八）女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1℃，脉搏110次/分钟，右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬快，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升
高，考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。 请分析：（1）该病人目前的护理诊断/问题及相应的护理措施？
（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？ （3）如何预防该病的发生？
（十九）男性，65岁，长期便秘，5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。
请分析：（1）该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。
（2）该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题？ （3）应给予哪些主要护理措施？
(二十) 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。 请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症？
（2）胃肠减压的护理？
（3）术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕吐。考虑可能发生了什么
问题？应如何处理？
（二十一）男性，42岁，患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1℃,P106次/分钟，R24次/分钟，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。 请分析：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？
（2）病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施？
（二十二）女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟，血压100/70 mmHg，腹澎隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部 X线检查示：中下腹见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。
请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？
（2）此时最佳的治疗方案是什么？
（3）对该病人的术前观察的重点内容有哪些？
（二十三）男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛，实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。 请分析：（1）该病人可能的医疗诊断是什么？
（2）应采取何种治疗方法？
（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题？ （4）应给于哪些护理措施？
（二十四）男性，45岁，因腹痛、寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36.5℃，脉搏82次/分钟，血压116/85 mmHg。皮肤巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC 6×109/L,中性粒细胞0.70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后。 请分析：（1）目前病人最主要的护理诊断/问题是什么？
（2）应采取哪些针对性的护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？
（二十五）男性，46岁，因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状放射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检：体温38℃，脉搏100次/分钟，血压110/75 mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6×109/L,尿糖（++），血糖5.6mmol/L，血钙1.6mmol/L，血淀粉酶1200Ｕ/Ｌ．B超提示胆囊内见1.3ｃｍ×1.6ｃｍ强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿性胰腺炎、胆囊结石。 请分析：（１）该病人可能的护理诊断。
（２）预期护理目标。 （３）列出治疗原则和措施。
（二十六）男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。
请分析：（1）如何对该病人进行病情观察？
（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项?
（二十七）男性，28岁，不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股骨畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。
请分析：（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？
（2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？
（二十八）男性，25岁，以被车撞伤腰部后6小时，腰部疼痛、双下肢活动障碍为主诉来院就诊。体检：腰部压痛、肿胀、L2平面以下感觉、运动功能消失，排尿失控。 请分析：（1）该病人可能的诊断是什么？
（2）应首先采取哪项处理措施？
（3）卧床期间该病人易合并三大常见并发症为哪些？
（二十九）男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。 请分析：（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）应采取哪些处理措施？
（3）若病人行手术治疗，应如何护理？
(三十) 男性，45岁，头痛8个月，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，为行手术治疗入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，即意识丧失。体检：血压150/80 mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分，左侧瞳孔散大对光反应消失。 请分析：（1）病人目前出现何种问题？为什么？
（2）应如何解决此类病人便秘问题？ （3）目前的急救护理措施有那些？
(三十一) 男性，68岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏120次/分钟，呼吸20次/分钟，血压150/70mmHg，体温37.2℃，
意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征(-)。辅助检查：头颅CT提示慢性硬膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 请分析：（1）病人处于何种意识状态？
（2）病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？ （3）术前应采取的紧急处理措施。
(三十二) 男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时。偶能睁眼。体检：脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟。血压130/85mmHg，体温37℃，右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77kpa(180mmH2O)，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。 请分析：（1）此病人可能的医疗诊断。
（2）目前的治疗原则。 （3）病情观察的要点。
（三十三）男性，16岁，学生，左膝关节疼痛，肿胀2个月，在外院行推拿、热敷等局部物理治疗未见明显好转，近期疼痛加重，夜间不能入睡，肿胀明显。体检：左膝部弥漫性包块，边界不清，压痛明显，局部皮温高，左膝关节屈曲，不能伸直，X线检查：左股骨下段骨质呈浸润性破坏，有溶骨现象，可见明显的Codman三角。肺部X线未见明显阴影，肺部纹理清晰。 请分析：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？
（2）若病人行截肢术，术后护理措施包括哪些？ （3）健康教育包括哪些内容？
（三十四）女性，36岁，在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆结石病史。体检示：T41.5℃,脉搏128次/分钟，血压85/50 mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21×109/L ，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L. B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。 请分析：（1）针对该病人的处理原则是什么？
（2）应采取哪些针对性护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？