内容发布更新时间 : 2025/5/18 7:08:24星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
（2）应采取哪些护理措施？
（1）患者可能出现了循环负荷过重反应。 （2）应采取的护理措施：
1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。
2）输液过程中，密切观察患者情况，严格控制输液速度和输液量。
3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，在湿化瓶内盛20%～30%乙醇溶液。
4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5）必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。
6）也可采用静脉放血以缓解循环超负荷状况，每次放血量为200～300ml，但应慎用。 7）安慰患者，以解除其紧张情绪。
如何做到安全输血？
（1）输血前认真做好准备工作：①备血：根据输血医嘱抽取血标本，与输血申请单一并送往血库进行血型鉴定、交叉配血试验；注意采集血标本时，一次只能为一位患者采集。②取血：与血库工作人员共同做好三查八对，并签名。③取血后：勿剧烈震荡，血液不能加温；在室温下放五15～20min后再输入。
（2）输血前由2位护士再次进行三查八对，无误方可输入。
（3）输血中：①严密观察患者的反应，尤其是在输血的前15min，并且注意输血速度要慢，不超过20gtt/min。无不良反应根据患者病情和治疗需要调整滴速，成人40～60 gtt/min。②输血前、输入二袋以上血液之间以及输血完毕时输注生理盐水。③在输入血液中不得随意加入任何药品，高、低渗溶液，以防血液变质。
（4）输血后做好记录，包括输血的时间、种类、量、血型、血袋号、滴速、生命体征和输血反应等。
第二十一章思考题参考答案
危重患者的重点观察内容有哪些？ 危重患者应重点观察以下内容：
①意识的观察。观察是否有意识障碍的存在，即通过对嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、瞳孔的观察，判断其意识障碍的程度。
②注意观察患者的生命体征，即体温、脉搏、呼吸和血压及心理状况。
③常见症状的观察：疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血、恶心与呕吐、发热、排泄物、饮食、睡眠的观察，药疗后或特殊治疗后反应的观察。
下列患者应重点观察哪些方面的病情？
（1）王某，女，35岁，因“病毒性心肌炎”入院，患者系初次住院，性格内向。 （2）李某，男，6个月，因“发热39.8℃”入院。
（3）赵某，女，59岁，因“脑卒中致右侧肢体偏瘫”入院。
（1）对王某应①初步评估生命体征及病情的轻重，确定重点观察的内容；②注意观察潜在或继发病症③注重心理状态的观察。
（2）对李某重点观察其生命体征及相关的症状、体征，观察病情应全面、连续、细致。
（3）①注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征；②注意观察病人肢体活动情况；③注意观察并发症。
钱某，男，49岁，因“频发心绞痛”入院第2天，因未听从护士劝告，下床用力排便后突感胸部闷痛，随即摔倒在地，不省人事，家属急呼护士。请问：
(1）对于这种突发事件，护士应如何处置？
（2）如何判定该患者是否发生心搏骤停？若确定患者发生心脏骤停，该如何抢救该患者？
（1）应就地抢救，同时设法请人通知医生，待医生到达后，按医嘱配合医生进行抢救。 （2）判断患者是否发生心搏骤停：①轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”②以示指、中指触摸患者气管正中，男性患者可触摸到喉结后，再滑向颈外侧气管与肌肉群之间的沟内触摸颈动脉搏动。若确定患者发生心脏骤停，应实施心肺复苏术，直至其他医护人员到达。
李某，男，50岁，因车祸受伤被送入急诊室。查体可见左前臂肿胀畸形伴活动