内容发布更新时间 : 2024/11/18 13:43:14星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
（7）某地1978年肝癌发病和死亡情况：
年份 1978 平均人口 100000 上年留下病例数 3 本年新病例数 26 本年死亡例数 25 试计算肝癌本年度的发病率、死亡率、年期间患病率、时点患病率（元旦零时）、病死率。 答： 发病率=26/100000=26/10万 时点患病率=3/100000=3/10万
（8）美国进行的Framingham心脏病研究中，调查开始时30--40岁年龄组男性1083人，发现病人5例；女性1317人，病人7例。将病人及不合格者剔除后对该人群进行了 8年追踪观察，在825例男性中新发病人20例，1036例女性中新发病例l例。假设随访过程中人口无变化，请计算研究开始时该病男女现患率及其性别比，以及随后 8年的男女发病率及其性别比。比较这两个性别比，你认为可能是什么原因造成这种差异 男现患率=5/1083=0.46%； 男发病率=20/825=2.42%；
女现患率=7/1317=0.53%； 女发病率=1/1036=0.09%；
男女现患率性别比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1； 男女发病率性别比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。
男女现患率性别比比较接近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出26倍多。 男性发病率比女性发病率高的可能原因：
①男性的心脏病发病率不但比女性心脏病的发病率高， ②男性的心脏病病死率较女性的心脏病病死率要高。
（9）某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率如表1所示。请完成表2，并根据表1、表2资料绘制下列线图：①1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率随年龄变化趋势；②1966年该地男性肺癌死亡率随年龄变化。请描述用出生队列和横断面分析时分布的特点，你认为可能是什么原因造成二者之间的差异。
从“1966年该地男性肺癌死亡率”的图中可看出男性肺癌死亡率是随年龄变大而升高，60岁时达高峰，以后肺癌死亡率随年龄的增加而下降，但从“1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率”的图中来看，不论哪个年代出生的人随年龄增加，肺癌死亡率增加。
造成二者之间的差异原因是分析的方法不同，一个是出生队列，而另一个是横断面分析。在评价疾病的年龄分布长期变化趋势时，应用出生队列分析方法，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。如果当某一种疾病在暴露因素很长时间才可发病，并且该暴露因素又随着时代发生变化而变化，用横断面分析方法就不能正确显示致病因子与年龄的关系，用出生队列分析方法可纠正这一缺点。
期间患病率=29/100000=19/10万
病死率=25/26=96.2%
死亡率=25/100000=25/10万
第三章 描述性研究
（一）、单项选择题
1. 现况研究所收集的资料具有哪方面特点B
A．需要通过追踪观察将来的暴露与疾病情况 B．特定时点或时期和特定人群的有关因素与疾病或健康状况的关系
C．过去的暴露史或疾病情况 D． A或C
E．以上都不对
2.对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是C
A．确定病因 B．验证病因 C．寻找病因线索
D．进行病因推断
E．否定病因
3.下面哪一点不属于现况研究的特点E
A．现况研究开始时一般不设有对照组 B．现况研究有特定的时点或期间 C．现况研究在确定因果联系时受到限制
D．可以用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况 E．不可以作因果推论 4. 抽样误差的定义为C
A．个体值与样本统计量间的差异 B．样本统计量之间的差异
C．样本统计量与总体参数间的差异 D．总体参数间的差异
E．个体值与样本统计量间的差异 5. 抽样的目的是E
A．研究总体统计量 B．研究样本统计量 C．研究误差 D．研究典型案例 E．样本推断总体参数
6. 在21个国家中，调查了1950年至1960年和1960年至1970年的心脏病死亡率，并分析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系．校正这些国家人口的年龄差别后，表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是B
A. 病例群研究 B．生态学研究
C．回顾性定群研究
D．定群研究 E．上述答案都不是
7. 某社区卫生机构打算通过调查，了解当年该社区60岁以上的老人慢性病患病情况，你认为采用哪一种方法进行调查最为合适？B
A. 回顾性调查 B. 现况调查
D. 随访调查
C. 前瞻性调查
E. 典型调查
C.生态比较研究 A. 早期发现病例
D.现况研究
E.队列研究
13. 关于普查的目的，以下哪项不正确E
B. 了解人群的健康水平
C. 寻找某病的全部病例
D. 为卫生决策提供依据 E. 验证病因假说
（二）、多项选择题
1.下列属于描述性研究的方法有 CDE
A. 病例对照研究
B. 队列研究 C. 现况研究
D. 筛检 E. 生态学研究
A. 掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态 B. 提供疾病的致病因素线索 C. 确定高危人群
D. 对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价 E. 验证病因假说
3.抽样调查中，与研究样本含量主要相关的因素有AC
A. 预期现患率的高低
B. 当地的人口数
E. 调查表的质量
C. 对调查结果精确性的要求程度 D. 地方的自然、经济状况 4.普查的主要缺点有ABE
A. 如果仪器等设备及人力等不足会影响检查速度与精确性 B. 普查的费用往往较大
C. 不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病 D. 对于变异过大的资料不适宜做普查
E. 普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确 5.整群抽样的特点有ABC
A. 易于组织、实施方便，可以节省人力、物力
2.现况研究常用的目的是ABCD
8. 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样？ D A.单纯随机 B.系统抽样 C.整群抽样 D.分层抽样 E.机械抽样
9. 为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生。这种抽样方法称为 C
A. 单纯随机 B. 系统抽样 C. 整群抽样 D. 分层抽样 E. 机械抽样
10. 对总体的每一个个体进行编号，根据样本大小利用随机数表抽取研究对象的方法为A A. 单纯随机抽样
B. 系统抽样 C. 分层随机抽样
D. 整群抽样 E. 随意抽样
C.队列研究
11. 流行病学研究中，因果关系的确定都始于A A.描述性研究 B.病例对照研究 D.实验性研究 E.理论流行病学研究
12. 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系，这样的研究称为B
A.描述性研究
B.生态趋势研究
B. 如群间差异越小，抽取的群越多，则精密度越好 C. 抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2 D. 如群间差异越小，抽取的群越少，则精密度越好 E. 抽样误差小于单纯随机抽样
6.现况研究中，常见的随机抽样方法有ABCDE
A.系统抽样
D.整群抽样
B.单纯随机抽样 E.分层抽样
C.多级抽样
（三）、名词解释
1. 描述性研究(descriptive study):又称描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来
2. 抽样调查 (sampling survey):是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。
3. 多级抽样（multistage sampling）:是结合使用多种随机抽样方法。把抽样过程分为不同阶段，即先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单位（如省、自治区、直辖市），再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的二级单元（县、乡、镇、街道），依次类推，最后抽取其中范围更小的单元（如村、居委会）作为调查单位。
4. 调查表(questionnaire):是收集科研所需资料的工具，是研究者根据设计的研究目的，将内容具体化到一系列问题形式的一种表格。调查表中所列的问题应包含调查(研究)的整个内容。
5. 生态学研究(ecological study):是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
（四）、简答题 1. 简述现况研究的特点
（1）现况研究开始时一般不设有对照组； （2）现况研究有特定的时点或期间； （3）现况研究在确定因果联系时受到限制； （4）对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论； （5）用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件； （6）定期重复进行可以获得发病率资料。
2. 现况研究中常见的偏倚有哪些？
调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围，则称之为偏倚。
抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。
现况研究中常见的偏倚有：无应答偏倚、幸存者偏倚、选择偏倚、回忆偏倚、调查偏倚和测量偏倚等。
3. 生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ （1）生态学谬误的存在
（2）混杂因素往往难以控制
（3）人群(组)中某些变量，特别是有关社会人口学及环境方面的一些变量，易于彼此相关，即存在多重共线性问题而影响对暴露因素与疾病之间关系的正确分析。
（4）生态学研究难以确定两变量之间的因果联系
（五）、论述题
1.普查与抽样调查的优缺点？
普查的优点除了早发现、早诊断病人，并能寻找出全部病例外，尚可以普及医学卫生知识；另外，普查的资料由于没有抽样误差，而能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。 普查的主要缺点在于：
①普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确； ②如果仪器等设备及人力等不足会影响检查的速度与精确性； ③不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病； ④普查的费用往往较大。
抽样调查与普查(全面调查)相比，抽样调查具有省时间、省人力、省物力和由于调查范围小使工作易于做得细致的优点。 但是抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂； 重复或遗漏不易被发现；
对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；
患病率太低的疾病也不适合抽样调查，因为抽样比大于75%，则不如进行普查。
2. 现况调查研究的实施主要有哪些步骤？
（1）明确调查目的和类型。这是设计的重要步骤，应根据研究所提出的问题，明确该次调查所要达到的目的，然后根据具体的研究目的来确定采用普查还是抽样调查。
（2）确定研究对象。研究对象的选择应根据研究目的和实际情况来确定。
（3）确定样本含量和抽样方法。现况研究样本含量的大小主要取决于：预期的现患率和对调查结果精确性的要求。常见的抽样方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样五种。
（4）确定收集资料的方法。资料的收集方法，一是通过测定或检查的方法，如测定HBsAg是否阳性，血压是否正常等。另一是通过直接用调查表询问研究对象，让其回答或回忆暴露或疾病的情况。
（5）现况研究中的质量控制。现况研究的偏倚主要是调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围。抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。因而必需要对调查资料进行严格的质量控制，尽量减少偏倚的产生。
（6）现况研究的资料分析。收集到的资料经过整理后可按不同空间、不同时间以及不同人群中的分布进行描述；也可按是否暴露于研究因素进行分组，而作有对照组的比较分析。
第四章 队列研究
（一） 单项选择题
1、欲了解总人群发病率中归因于暴露部分的大小时，常用的指标是：D
A.相对危险度 B.归因危险度 C.归因危险度百分比 D.人群归因危险度 E.比值比 2、下列哪项不是队列研究的特点：E A.属于观察法
B.需要设立对照组
C.能确证暴露与结局的因果联系 D.由因及果的研究方法
E.省时、省力、省钱
3、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点：A A.均需给予人为的干预措施 B.均需设立对照组 C.均是由因及果的研究方法 D.均可能产生失访偏倚E.
花费较大
4、队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是：C A.均是分析性研究方法 B.均属于观察法
C.均可以计算发病密度
D.队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强 E.队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
5、有关队列研究暴露人群的选择，下列哪条是不对的：E
A.职业人群
B.特殊暴露人群
C.一般人群
D.有组织的人群团体 E.患有某欲研究疾病的人群 6、某因素和疾病间联系的最好测量是：D
A.人群归因危险度 B.全人群该病的发病率
C.该因素的流行率 D.相对危险度 E.归因危险度
7、以人年为单位计算的率为 B
A、发病率 B、发病密度 C、病死率
D、现患率
E、死亡率
8、队列研究中研究对象应选择D
A、在患某病者中选择有、无某种暴露因素的两个组。
B、在患该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该种暴露因素的为另一组
C、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
D、在无该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
E、任选有无暴露的两个组 9、说明暴露的生物学效应的指标是：A A、RR和AR
B、RR和PAR C、RR和PAR%
D、PAR和PAR%
E、AR和PAR
10、下列有关队列研究的叙述哪条是错误的：B A、属于分析性研究 B、时间上必须是前瞻性的
C、一般需要计算人年
D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料
E、观察终点就是观察终止时间
（二） 多项选择题
1、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的：ACE
A、指研究对象接触过某种待研究的物质
B、指皮肤对外的暴露
C、指具有某种待研究的特征或行为
D、指给予了某种干预措施
E、可以是有害的，也可以是有益的 2、队列研究的目的包括：BDE A：描述疾病的分布 B：检验病因假设
C：早期发现病人，以利早期治疗
D：评价预防措施效果
E：研究疾病的自然史
3、开展历史性队列研究所需具备的特殊条件包括：AE
A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料
B、应有明确的检验假设
C、所研究疾病的发病率或死亡率应较高 D、应明确规定结局变量
E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料 4、队列研究中队列人群的选择一般有哪几种？ACDE
A、内对照
B、自身前后对照
C、特设对照
D、总人口对照
E、多重对照
5、影响队列大小的因素一般包括：ABDE
A、一般人群中所研究疾病的发病率 B、暴露组与对照组人群发病率之差 C、信息偏倚的大小 D、要求的显著性水平
E、把握度
6、队列研究的质量控制措施一般包括下列几点：ACDE
A、选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员
B、所选的病例应有充分的代表性 C、对调查员进行严格的培训
D、制定详细的调查员手册，并严格执行
E、对全过程进行有效监督
7、有关累计发病率的叙述下列哪些是正确的？BC
A、适宜于人口不稳定的队列