内容发布更新时间 : 2024/12/25 17:00:29星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
1.认定标准：
①有以肝炎为主要诊断的三级医院或专科医院住院病史；
②有肝炎相关症状体征或反复肝功能异常（ALT,AST,GGT,TB中一项大于2倍正常值）超过六个月；
③AIH相关血清免疫学指标3项以上阳性（血清球蛋白或IgG超过正常值上限1.5倍、血清ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA/LP、LC1）；
④肝穿刺活组织病理检查符合AIH特征；
⑤AIH诊断积分系统总积分大于15分。
需同时满足①+②和③～⑤中的两条。
2.认定有效期限：二年。
3.治疗用药范围：
①（西药）免疫抑制剂；
②(西药)肾上腺皮质激素类药；
③(西药)肝病辅助治疗药，熊去氧胆酸片；
④（中成药）清肝利胆剂；
⑤（西药）升白细胞药；
⑥钙剂和降钙素。
4.化验检查项目：血常规、肝功能、电解质（含Ca++）、血清免疫球蛋白、血沉、抗链“0”、尿液分析、腹部超声。
5.特别说明：①一个疗程结束未愈或复发，需重新申请；②治疗地点限定为三级医院和肝病专科医院；③自身免疫性肝炎常和原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化同时存在，形成重叠综合征，诊断需专家组认定。
（二十四）白内障超声乳化加晶体植入治疗
1.认定标准：指定医疗机构及专家认定。
2.认定有效期限：一次性认定，当月治疗。
3.治疗用药范围：
①手术及人工晶体；
②专科范围内药物。
4.化验检查项目：专科范围。
（二十五）脑垂体瘤
包含泌乳素瘤。
1.认定标准：CT或MRI检查，激素水平测定；
2.认定有效期限：三年。
3.治疗用药范围：溴隐亭，赛庚啶。
4.化验检查项目：相关激素水平测定。
（二十六）甲状腺功能减退
1.认定标准：T3,T4,TsH及相对应的病史资料。
2.认定有效期限：三年。
3.治疗用药范围：（西药）甲状腺激素类药。
4.化验检查项目：相关激素水平测定。
（二十七）肾病综合症
1.认定标准：
①大量蛋白尿（>3.5g/24小时）；
②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）;
③明显水肿；
④高脂血症。
上述前两项为必要条件。已经认定糖尿病合并症者，若申请认定肾脏疾病，需提供肾活检报告单。
2.认定有效期限：三年。
3.治疗用药范围：
①（西药）皮质激素类药；
②（西药）免疫抑制药；
③（西药）利尿药；
④（西药）循环系统药物，限两种以内
⑤（中成药）消肿利水类药；
⑥中草药。
4.化验检查项目：血细胞分析、尿液分析、肝功能、肾穿刺及化验、24小时尿蛋白定量、肾脏B超。
5.特别说明：已认定糖尿病肾脏病变者，若再认定肾脏疾病，肾脏疾病统筹基金限额为职工医保160元／月，居民医保80元／月。
（二十八）慢性肾小球肾炎
1.认定标准：
①二级乙等以上医院或专科医院住院病史；
②具有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。
2.认定有效期限：三年。
3、治疗用药范围：
①（西药）皮质激素类药；
②（西药）免疫抑制药；
③（西药）利尿药；
④（西药）循环系统药物，限两种以内
⑤（中成药）消肿利水类药；
⑥中草药。
4.化验检查项目：血细胞分析、尿液分析、肝功能、肾穿刺及化验、24小时尿蛋白定量、肾脏B超。
5.特别说明：已认定糖尿病肾脏病变者，若再认定肾脏疾病，肾脏疾病统筹基金限额为职工医保160元／月，居民医保80元／月。
（二十九）丙型肝炎活动期干扰素治疗
1.认定标准：
①仅限丙型肝炎活动期，单纯HCV-Ab阳性，不在特殊疾病门诊范围；
②丙肝病毒感染病史，丙肝病毒检测（HCV-Ab）阳性，丙肝病毒RNA定量检测。
2.认定有效期限：一个治疗周期（认定通过后，从住院期间使用干扰素开始计算，共48周）。
3.治疗用药范围：α-干扰素或聚乙二醇α-2a干扰素。
4.化验检查项目：肝功能、丙肝病毒RNA。
5.特别说明：
①α-干扰素隔日一次，聚乙二醇α-2a干扰素每周一支，包括门诊、住院期间使用共48周时间。
②认定通过后，使用聚乙二醇α-2a干扰素，首次审批24周，24周后复查，治疗无效者不再审批。
③医保未支付费用的普通干扰素治疗无效病人，可以使用聚乙二醇干扰素一个疗程。医保未支付费用但已使用聚乙二醇干扰素一个疗程的病人，医保不再审批支付其治疗费用。无论医保支付何种干扰素费用，均为一次性支付，即医保已经支付的普通干扰素治疗无效病人，不再支付聚乙二醇干扰素的治疗费用。
④普通干扰素和聚乙二醇干扰素可以在专家的建议下互换，但总疗程累加计算。
⑤审批治疗地点必须在指定的定点医院范围内选择。
⑥符合条件的参保人员只享受一次统筹基金支付费用的待遇，疗程结束后无论当期或近期效果如何，统筹基金均不再承担后续治疗费用。
（三十）高血压病Ⅲ期
1.认定标准：
①前提：符合原发性高血压病诊断标准SBP≥140mmHg或／和DBP≥90mmHg，有高血压合并心、脑、肾、血管并发症住院病史；
②符合高血压Ⅲ期诊断标准。
2.认定有效期：二年
3.治疗用药范围：
①（西药）利尿剂；
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,两者任选一种;
③Ｂ-受体阻滞剂；
④钙通道阻滞剂。
（三十一）帕金森综合症
1.认定标准：
①相关病史：提供神经内科住院或门诊病历；
②相关辅助检查：头颅CT、MRI等；
③按照现行国际或国内诊断标准确认。
2.认定有效期限：
①hoehn-Yahr Ⅰ—Ⅱ期：一次认定，有效期2年；
②hoehn-Yahr Ⅲ—Ⅴ期：一次认定，长期有效。
3.治疗用药范围：(西药)抗帕金森病药物。
（三十二）血友病