内容发布更新时间 : 2025/1/11 15:51:45星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
D询问腹痛的起因 E腹痛的伴随症状
8.对该病人体检的重点应在()
A腹部触诊 B 生命体征 C腹部视诊 D直肠指检 E神志 9.体检后应该首先对病人进行哪项检查() A血液检查和腹部B超或CT B.尿常规 C.腹部MR D内镜检查 E 腹部X线检查
病人,男性,38 岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛,轻度反跳痛,肠鸣音12次/分,可闻及气过水音。
10.对该病人首要的救护措施是() A迅速建立静脉通道,尽快补液 B禁食、胃肠减压 C给予抗生素 D严密观察病情 E镇痛治疗
11.该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断()
A血常规 B腹部卧位X线摄片 C腹部B超 D.腹部CT E.诊断性腹腔穿刺 12.当医师决定先行非手术治疗时,在治疗同时最需要严密观察的病情变化是() A腹痛性质、程度、持续时间的变化 B意识状态
C全身情况及重要脏器功能 D生命体征
E动态辅助检查结果
三.简答题
1.简述如何进行腹部体征的评估。 2.简述急性腹痛的救治原则。
四.病例分析
病人,女性,26岁,餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院,曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体:T38摄氏度,P108次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸消失,全腹板状,明显压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性。血常规:WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游离气体。 1.该病人最可能患有何种疾病? 2.如何对该病人进行术前护理评估? 3.该病人在术前需要给予哪些护理措施?
参考答案 一、名词解释 急性腹痛:指发生在1周内,由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部疼痛不适的症状。 二、选择题
1.D 2.E 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.D 12.A 三、简答题
1简述如何进行腹部体征的评估。
(1)视诊:应该注意有无腹胀,是全腹膨胀还是不对称性腹胀,有无胃肠蠕动波及胃肠型,腹股沟区有无肿块等。
(2)触诊:最重要的腹部检查,着重检查腹膜刺激征,腹部肌紧张,压痛与反跳痛的部位、范围和程度。压痛最明显之处往往就是病变所在,是腹膜炎的客观体征。炎症早期或腹腔内出血表现为轻度腹肌紧张,较重的感染性病变如化脓性阑尾炎、肠穿孔表现为明显肌紧张。胃十二指肠、胆道穿孔时,腹壁可呈“板状水腹”。
(3)叩诊:有无肝浊音界消失和移动性浊音。
(4)听诊:有无上腹部振水音和肠鸣音有无亢进或减弱、消失。如肠鸣音活跃、音调高、有气过水音提示机械性肠梗阻。 2简述急性腹痛的救治原则。
急性腹痛的病因虽然不同,但救治原则基本相似,即挽救生命、减轻痛苦、积极地对因治疗和预防并发症。
四、病例分析题
1.该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。
2.应该进行以下术前护理评估:1)细致的询问一般病史:主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。2)详细重点询问腹痛病史:询问腹痛的起因,发病情况,腹痛部位、性质、程度和放射痛情况,以及伴随症状。3)体格检查:包括全身情况快速评估和腹痛重点视、触、叩、听检查。4)针对该病人选择必要的辅助检查:必要时诊断性腹腔穿刺;以及凝血功能、血生化等术前常规检查,然后进行综合分析。5)疼痛程度评估。6)心理状态评估,包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。
3.该病人在术前需要给予以下护理措施:1)禁食及胃肠减压;2)补液护理:迅速建立静脉通路,按医嘱给予输液;3)协助进行必要的辅助检查;4)遵医嘱积极做好术前准