内容发布更新时间 : 2024/12/23 22:41:57星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的是
A.平时喜欢温凉食物 B.喜食蔬菜 C.大量饮酒 D.不吸烟 E.很少参加活动
【答案】:C
【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。 2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是
A.餐后口服新霉素 B.禁食 C.营养支持 D.全身使用抗生素 E.留置胃管
【答案】:A
【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。
3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是
A.脓胸 B.乳糜胸 C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄 E.反流性食管炎
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。
4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是
A.进食后呕吐 B.进食时呛咳 C.进行性吞咽困难 D.吞咽粗硬食物有哽噎感 E.声音嘶哑
【答案】:D
【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。 5.食管癌发生转移的主要途径是
A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移
E.沿食管壁上下扩散
【答案】:B
【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。
6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施
A.调整胃管的位置 B.立即报告医生
C.用少量生理盐水低压冲洗 D.拔出胃管，重新插入 E.将胃管拔出一半，再插入
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。 7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是
A.脓胸 B.乳糜胸 C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄 E.反流性食管炎
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生在术后5～7天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严重者发生休克。
8.患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为
A.1～2天 B.3～4天 C.5～6天 D.7～10天 E.11～14天
【答案】:B
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后3～4天内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。
9.患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是
A.术前常规留置胃管 B.术前需清洁灌肠
C.术后最严重的并发症是吻合口瘘 D.术后可出现进食后呼吸困难 E.术后应严格按护嘱进食
【答案】:B
【解析】:考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。
10.患者男性，58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确
A.麻醉清醒后取半卧位 B.拔除胃管后即可进食 C.术后鼓励做深呼吸 D.保持胃肠减压通畅
E.进食需少量多餐，由稀到干
【答案】:B
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。
11.患者男性，62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是
A.保持大小便通畅 B.维持体液平衡 C.做好心理护理 D.鼓励早期下床活动 E.严格掌握患者进食时间
【答案】:E
【解析】:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。
12.患者女性，55岁，考虑为食管癌。最有可能是因为下列哪一典型症状引起怀疑
A.进食时哽噎感 B.胸骨后烧灼样痛 C.食管内异物感 D.胸骨后针刺样不适 E.进行性吞咽困难
【答案】:E
【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。
13.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是
A.脱落细胞学检查 B.食管镜 C.钡餐X线检查 D.纤维食管镜 E.CT检查
【答案】:A
【解析】:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm 14.首先应考虑
A.早期食道癌 B.中期食道癌 C.晚期食道癌 D.食管平滑肌瘤 E.食管炎
【答案】:A