内容发布更新时间 : 2024/11/14 12:45:36星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
B．Rh血型不合也可发生溶血反应 C．输入有缺陷的红细胞
D．受血者患有自身免疫性贫血
E．病人体内存在IgA水平低下或检出IgA抗体
17．疑为输血引起的溶血反应时，以下处理措施中哪项不恰当 A．立即停止输血
B．静脉注射糖皮质激素 C．输代血浆扩容 D．血液透析
E．静脉滴注碳酸氢钠
18．在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的 A．立即停止输血 B．吸氧
C．让病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸 D．强心、利尿 E．病人取半卧位
19．输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是 A．取血袋内剩血作细菌培养 B．取病人血作细菌培养 C．取病人血作白细胞计数
D．取血袋内剩血作涂片染色检查 E．取病人血作涂片染色检查
20．大量输注库存血后引起的并发症不包括 A．溶血反应 B．高血钾症 C．氨中毒 D．肺水肿 E．出血倾向
21．输血可以传播下列哪一种疾病 A．结核 B．伤寒 C．疟疾 D．钩虫病 E．甲型肝炎
22．下列哪种疾病与输血无关 A．AIDS B．丙型肝炎 C．疟疾 D．乙型肝炎 E．淋病
23．关于自体输血，下列哪种说法是错误的 A．自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应
B．当应用血液稀释回输的方法时，最好是先采的先输，后采的后输 C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 D．预存自体库血的时间一般不宜超过10日
E．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌
A3／A4型题
（1-2题共用题干）
男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏 120次／分，血压 80／50mmHg，HCT 28％。
1．估计出血量约为 A．200ml B．300ml C．500ml D．700ml E．1000ml
2．此时最合适的处理是 A．输注血浆增量剂 B．输全血及输液 C．输注晶体液 D．紧急手术 E．应用升压药
三、填空题
1．输血的适应证为 ， ， ， 。
2．急性失血量达总血容量的 ％或 ml时，常可出现HCT的下降。
3．通常以H CT ％～ ％作为出现缺氧的临界值，此时除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，还应输入 ，以提高携氧能力。
4．原则上出血量达总血容量的 ％以下时，不必输全血，超过 ％时，可输全血与 各半，再配合 和 ，以补充血容量。
5．常用的血浆增量剂有 、 、 。
6．输血可引起不同程度的并发症，其中 是最常见的并发症之一， 是最严重的输血并发症。
7．血细胞制剂有 ， 和 三类。 8．自体输血时其方法有 ， ， 。
四、问答题
1．输血前应严密查对的内容有哪些？ 2．输血常见的并发症有哪些？
3．引起输血发热反应的原因有哪些？怎样处理发热反应？ 4．溶血反应的处理包括哪些方面？
[参考答案]
一、名词解释
1．浓缩红细胞 2．是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。它有简便、安全有效的优点。
二、选择题
A1型题
1．B 2．A 3．C 4．D 5．B 6．C 7．A 8．B 9．C 10．E 11．E 12．E 13．A 14．A 15．D 16．E 17．D 18．C 19．D 20．A
21．C 22．E 23．B A3／A4型题 1．E 2．B
三、填空题
1．急性出血 贫血或低蛋白血症 重症感染 凝血机制障碍 2．20 1000
3．30 35 浓缩红细胞
4．30 30 浓缩红细胞 晶体 胶体 5．右旋糖酐 羟乙基淀粉 明胶类代血浆 6．发热反应 溶血反应 7．红细胞 白细胞 血小板
8．术中失血回输 血液稀释回输 预存自身库存血
四、问答题
1．输血前必须仔细核对供血者与病人的姓名、血型、交叉配血报告、血袋的严密性、血液的外观、所用的抗凝剂及保存时间。
2．①发热反应。②过敏反应。③溶血反应。④循环超负荷。⑤细菌污染反应。③疾病传播。 ①其他如低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾等。
3．常引起输血发热反应的原因有①免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，因体内有白细胞或血小板抗体，再次输血时可发生抗原抗体反应而引起发热。②血中致热原。③血被细菌污染或溶血。发热反应出现后应首先分析可能的原因，症状轻者先减慢输血速度，重者应停止输血。畏寒与寒战时应注意保暖，发热时服阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时1次，共3次。伴寒战时，可肌肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg。
4．包括抗休克、保护肾功能、抗DIC及血浆交换治疗。
第五章 外科休克 [学习要求]
掌握内容：休克的概念、分类、临床表现、诊断、特殊监测及治疗；失血性休克和感染性休克的治疗。
熟悉内容：休克的病理生理；损伤性休克的治疗。 了解内容：休克的一般监测。
[习题]
一、名词解释
1．休克
2．内毒素性休克 3．心排出量 4．冷休克 5．心脏指数
6．全身炎症反应综合征（SIRS） 7．CVP
二、选择题
A1型题
1．关于对休克的认识，哪项是正确的 A．休克是动脉血压下降的情况 B．休克是心排血量减少的情况
C．休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D．休克是心力衰竭
E．休克是遭受打击后意识丧失 2．各类休克的共同点为 A．血压下降
B．有效循环血量的急剧减少 C．皮肤苍白 D．四肢湿冷 E．烦躁不安
3．关于休克的叙述，下列哪些是错误的 A．休克时机体有效循环血量急剧减少 B．休克代偿期时冠状动脉收缩不明显
C．休克时肾血流量减少，肾小球滤功率降低 D．休克的本质是血压下降
E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 4．出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于 A．失血性休克 B．感染性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经性休克
5．休克代偿期的血压变化是 A．收缩压降低，脉压变小
B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C．舒张压降低，脉压变大
D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E．收缩压和舒张压均下降
6．下列哪项符合休克代偿期的表现 A．血压90／70mmHg B．尿量小于10ml／h C．肛温超过皮温 l℃ D．血小板减少 E．呼吸深快
7．中度失血性休克病人估计失血量为 A．＜500ml B．500～700ml C．800～1600ml D．1700～2000ml E．＞2000ml
8．关于休克指标的监测，哪项不正确 A．精神状态：反映脑灌流情况
B．皮肤温度，色泽：反映体表灌流情况
C．收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现 D．尿量少于40ml／h ，可诊断早期休克
E．中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） 9．了解肺通气／灌流比值改变程度的最常用方法为 A．动脉血气分析
B．静脉血氧饱和度测量 C．肺动脉混合静脉血气分析 D．股动脉血氧饱和度 E．肺静脉血气分析
10．反映组织灌流最有价值的检测指标之一是 A．静脉血氧测定 B．动脉血气分析 C．动脉血乳酸盐测定 D．二氧化碳结合力 E．红细胞压积
11．下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况 A．红细胞压积 B．尿比重
C． 中心静脉压
D．动脉血乳酸盐／丙酮酸盐比值 E．肺毛细血管楔压
12．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势 A．中心静脉压 B．肺毛细血管楔压 C．动脉血气分析 D．动脉血乳酸盐测定 E．心排出量和心脏指数
13．下列哪项对中心静脉压的影响最小 A．血容量
B．静脉血管张力 C．肺毛细血管楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力
14．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加 E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 15．关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的 A．肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg
B．肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压 C．肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足 D．肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高
E．肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度 16．下列休克的治疗原则，应除外