实用临床护理“三基”个案护理内科篇

内容发布更新时间 : 2025/7/12 14:06:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

×10/L、红细胞计数2.88×10/L、血红蛋白75g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol/L,血清尿素氮38.47 mmol/L、血清肌酐816.80 ummol/L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期),予应用抗贫血及降压药物,并完善检查,行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术,规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑,担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。 选择题

1. 该病例中,导致患者慢性肾衰竭急性加重的因素是(CE)

A.病程长 B.治疗不规律 C.感冒 D.纳差 E.高血压控制不良 2. 对该患者进行护理评估的内容包括(ABCDE)

A.饮食 B.睡眠 C.大小便 D.呕吐 E.低血钙抽搐 3. 该患者症状护理的内容有(ABCD)

A.贫血 B.高血压 C.水肿 D.呕吐 E.低血钙抽搐 4. 该患者病情观察的内容包括(ABCDE)

A.心理状况 B.水肿消长 C.实验室检查结果(血常规、血钙、肾功能等) D.进食情况 E.尿量变化

5. 慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的方式包括(ABD)

A.血液透析 B.腹膜透析 C.结肠透析 D.肾移植 E.药物治疗 简述题

6. 如何指导该患者活动?

答:1、该患者血压高、贫血、活动后胸闷,指导其卧床休息,提供安静的休息环境,协助做好各项生活护理。2、血压控制后,鼓励患者适当活动,如室内散步等,在力所能及的范围内自理,但应避免劳累和受凉。3、活动时要有人陪伴(该患者无家人陪护,需要护士协助活动),以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。4、一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。5、坐起、下床时动作缓慢,以免发生头晕及体位性低血压。

7. 如何计算腹膜透析出超?

答:腹膜透析是将透析液灌入腹腔,与腹膜毛细血管进行物质交换,经过不同时间的停留后将液体引流出体外,从而达到血液净化目的的一种治疗方法。单次引流量减去灌入量为单次腹膜透析出超,每次累加为全天腹膜透析总出超。 思考题

8. 如何延缓慢性肾衰竭的进展?

答:慢性肾衰竭是慢性过程,但只要坚持积极治疗,避免或消除加重病情的各种因素,可以延缓病情进展,提高生存质量。导致病情加重的因素中,首要的因素是感染,包括全身各部位的感染,其次是高血压控制不良、肾毒性药物使用、饮食不当及腹泻等原因导致的有效循环容量下降等。合理饮食包括充足的热量摄入、优质低蛋白或极低蛋白饮食配合酮酸制剂使用、选用RAS阻断剂降压等都是延缓肾衰竭进展的有效措施。

第五节 内分泌科

一、 甲状腺功能减退患者的护理

【案例分析】

患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,P70次/分,R14次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸闷、嗜睡,T35.1℃,P69次/分,R12次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。 选择题

1. 下列哪项关于甲减的描述是不正确的(E)

912

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A.甲状腺功能减退症多见于中年女性,男女比例约1:5-1:10 B.多数起隐袭,发展缓慢 C.一般表现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、智力低下等 D.替代治疗首选甲状腺素口服 E.根据病情,患者可以自己调节药物剂量 2. 诊断甲减第一线实验室指标为(AB)

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