内容发布更新时间 : 2024/11/14 13:13:47星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
第八章 生命体征的观察及护理
一、概念题
⒈ 生命体征 ⒉ 发热 ⒊ 稽留热 ⒋ 弛张热 ⒌ 绌脉 ⒍ 高血压 ⒎ 呼吸困难
二、填空题
⒈人体散热的方式主要有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四种。 ⒉常见的热型有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四种。 ⒊体温可随（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等因素变化而出现生理性波动。 ⒋高热是指口腔温度在（ ）℃ ⒌发热的过程一般分为（ ）、（ ）、（ ）三个阶段。 ⒍体温过低常见于（ ）和（ ）等病人。
⒎呼吸过速是指呼吸频率超过（ ）次／分，常见于（ ）、（ ）、（ ）病人。 ⒏呼吸过慢是指呼吸频率低于（ ）次／分。
⒐速脉是指成人在安静状态下脉率大于（ ）次／分，心动过缓是指成人在安静状态下脉率低于
（ ）次／分。
⒑决定血压的因素有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 ⒒长期测血压应做到四定即（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
⒓成人血压正常值，收缩压为（ ）mmHg ，舒张压为（ ）mmHg， 脉压为（ ）mmHg 。
⒔测量上肢血压时，肱动脉应与人体的（ ）处于同一水平；坐位时，肱动脉平（ ）；卧位时，
肱动脉和（ ）平。
⒕脉压增大常见于（ ）和（ ）等病人，
脉压减少常见于（ ）和（ ）等病人。 ⒖蝉鸣样呼吸常见于（ ）、（ ）等病人。 ⒗氧气表由五部分组成（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 ⒘缺氧按发病原因不同可分为四种（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 ⒙（ ）是反映缺氧的敏感指标，其正常值为（ ）mmHg。（ ）是评价通气状态的指标。
三、判断题
⒈一般情况下女性体温略高于同龄男性。 ⒉体温上升期的特点是产热大于散热。 ⒊测腋窝温度的时间为5min。 ⒋每隔两个正常脉搏之后出现一次早搏，称为二联律。 ⒌人们在低温环境下，血压一般比常温下略低。 ⒍人体右上肢血压比左上肢血压高10～20mmHg。 ⒎测血压时，袖带缠得过松，测得血压偏低。 ⒏血液越粘稠，血压越高。 ⒐反复发作叹气式呼吸是临终前的表现。 ⒑每次给病人吸痰时间不应超过15s。
⒒急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是降低肺泡表面张力。
⒓低浓度氧疗是指吸氧浓度低于40%。 四、简答题
⒈体温过低病人如何护理？
⒉用于体温计消毒的常用消毒液是什么？集体测量体温后，体温计如何消毒？
⒊简答清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅技术。 ⒋慢性阻塞性肺病病人应如何给氧？为什么？
五、单项选择题 A1型题
1. 在低温环境中，人体主要的散热方式是
A. 辐射 B. 传导 C. 对流 D. 蒸发 E. 以上均不是 ⒉ 属于感染性发热的疾病是
A. 恶性肿瘤 B. 脑震荡 C. 败血症 D. 中毒 E. 催眠药中毒 ⒊ 发热时，体温上升期不可能出现的表现是
A.皮肤苍白 B.出汗 C.寒战 D.体温上升 E.体内产热大于散热 ⒋ 观察体温热型的主要目的是
A.判断病情的转归 B.观察有无合并症 C.协助诊断和治疗
D. 有利于治疗 E. 有利于护理
⒌ 败血症病人的常见热型是
A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 E. 双峰热
⒍ 病人吸氧过程中，调节氧流量时，正确的做法是
A. 先关总开关，再调节流量 B. 先关流量表，再调节流量
C. 直接调节流量 D. 先拔出鼻导管，再调节流量 E. 先分离接管，再调节流量 ⒎ 测量体温时，不妥的一项是
A. 精神异常、昏迷等病人不用口腔测温法
B. 腹泻、肛门手术病人不可测直肠温度
C. 测体温前20～30min应避免剧烈运动、进食、灌肠等
D. 病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，并口服牛奶 E. 发现口腔温度与病情不符时，改测腋下温度 ⒏ 节律异常的脉搏是
A. 间歇脉 B. 洪脉 C. 丝脉 D. 交替脉 E. 奇脉 ⒐ 绌脉见于
A. 房室传导阻滞 B. 心室颤抖 C. 心房颤抖
D. 心力衰竭 E. 阵发性心动过速 ⒑ 使用氧气时，错误的一项是
A. 远离火源 B. 观察吸氧装置是否通畅
C. 禁止在氧气筒螺旋口上涂油 D. 先调节流量后使用 E. 筒内氧气要彻底用尽，防再次充气时引起爆炸
⒒ 测血压时错误的操作是
A. 血压计应定期检查 B. 袖带缠得松紧应适宜 C. 肱动脉与心脏水平 D. 偏瘫病人应在健肢测量 E. 听不清应立即重测 ⒓ 深而规则的大呼吸见于
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒 E. 以上均不是
⒔ 呼吸肌麻痹病人的呼吸呈
A. 潮式呼吸 B. 间断呼吸 C. 呼吸过缓 D. 呼吸过度 E. 呼吸浅快 ⒕ 潮式呼吸见于
A. 甲亢 B. 麻醉剂过量 C. 脑炎 D. 休克 E. 支气管哮喘
⒖ 呼吸和呼吸暂停交替出现称为
A. 陈—施呼吸 B. 比奥呼吸 C. 库氏呼吸 D. 鼾声呼吸 E. 浅快呼吸 ⒗ 病人缺氧不可能出现的表现是
A. 面色潮红、脉搏洪大 B. 面色苍白、脉搏细速 C. 心悸乏力、血压下降 D. 胸闷气短、口唇发绀 D. 呼吸困难、烦躁不安 ⒘ CO中毒属于
A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 以上均不是 ⒙ 氰化物中毒属于
A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 以上均不是 ⒚ 低张性缺氧见于
A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 严重贫血 C. 休克 D. 心衰 E. CO中毒
⒛ 鼻导管法给氧时，鼻导管插入深度为
A. 鼻尖到耳垂的长度 B. 鼻尖到耳垂的长度的1／2
C. 鼻尖到耳垂的长度的2／3 D. 发际至剑突的长度 E. 发际至剑突的长度的1／2
21.吸氧浓度低于多少无治疗效果
A. 21% B. 25% C. 29% D. 33% E. 40% 22.装氧气表前，先打开总开关的目的是
A. 检查氧气筒内是否有氧气 B. 了解氧气流出是否通畅
C. 测知筒内氧气压力 D. 估计筒内氧气流量 E. 清洁气门、保护氧气表
23.长时间用氧的病人宜采用
A. 单侧鼻导管法 B. 鼻塞法 C. 口罩法 D. 面罩法 E. 漏斗法 24.氧气筒内压力降低到多少即不可使用
222
A. 3Kg／cm B. 5 Kg／cm C. 7 Kg／cm
22
D. 9 Kg／cm E. 10 Kg／cm
A2型题
25.用冰袋置于高热病人头部降温的方式是
A. 辐射散热 B. 传导散热 C. 对流散热 D. 蒸发散热 E. 以上均不是 26.酒精擦浴法降低高热病人体温的原理是
A. 辐射散热 B. 传导散热 C. 对流散热 D. 蒸发散热 E. 以上均不是 27.结核病人发热的程度一般为
A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 E. 稽留热 28.测量基础代谢率的最佳时间是
A. 清晨 B. 上午 C. 中午 D. 下午 E. 晚上 29.儿童比成年人体温高、脉搏快的主要原因是
A. 好动 B. 消耗少 C. 食物营氧丰富 D. 代谢旺盛 E. 以上均不是
30.李女士，患甲亢一年多，经常心悸乏力、易激动、T38℃、P112次／分、节律正常。此病人脉搏为
A. 速脉 B. 缓脉 C. 绌脉 D. 奇脉 E. 丝脉
31.刘先生，40岁，脑肿瘤中期，其生命体征变化正确的一组是 A. T38℃ P54次／分 R15次／分 Bp100／70mmHg
B. T38℃ P54次／分 R15次／分 Bp150／90mmHg
C. T38℃ P78次／分 R18次／分 Bp110／80mmHg D. T38℃ P78次／分 R18次／分 Bp130／90mmHg E. T38℃ P102次／分 R22次／分 Bp120／80mmHg 32.下列哪种病人不可能出现速脉
A. 高热 B. 甲亢 C. 出血 D. 休克 E. 房室传导阻滞
33.朱女士，50岁，因风湿性心脏病、房颤而入院。为其测量脉搏、心率的正确方法是 A. 先测脉搏，再测心率 B. 一人测脉搏一人计时
C. 一人同时测脉搏和心率 D. 一人测脉搏，一人听心率，同时测一分钟 E. 护士测脉搏，医生听心率
34.郑女士，心肌梗死，经抢救后病情好转，按医嘱停用鼻导管吸氧，护士应首先 A. 关总开关 B. 关流量表 C. 取下湿化瓶
D. 分离玻璃接管 E. 拔出鼻导管 A3型题
（35～38题共用题干）
张老太，直肠癌术后，输液半小时后突然出现畏寒、寒战、T38.1℃，出现输液反应。 35.病人处于发热的哪一期
A. 体温上升期 B. 高热持续期 C. 退热期 D. 畏寒期 E. 发热期 36.发热的程度如何
A. 低热 B. 中度热 C. 高热 D. 超高热 E. 稽留热 37.此期的特点是
A. 产热大于散热 B. 产热和平衡散热 C. 产热小于散热 D. 产热和散热在较高水平处于平衡 E. 以上均不是
38.此期护士应采取的措施是
A. 物理降温 B. 药物降温 C. 保暖 D. 心理护理 E. 观察体温 （39～41题共用题干）
丽丽，6岁，发热待查入院两天，T39.6℃、 P120次／分、R24次／分，皮肤灼热无汗，按医嘱给予安痛定10mg im。
39.应鼓励病人多饮
A. 白开水 B. 矿泉水 C. 茶水 D. 糖盐水 E. 果汁 40.病人大量出汗时应给予的护理措施是
A. 卧床休息 B. 降低室温 C. 测量体温 D. 记录出入量
E. 及时擦汗、更换衣服
41.为防止发生脱水应重点观察有无
A. 头痛、头晕 B. 出汗、疲乏 C. 脉速、面色潮红 D. 脉搏、呼吸减慢 E. 脉细速、血压下降 六、病例分析题
（一）某女，36岁，因伤寒而入院，表现为恶心呕吐、头痛乏力、体温持续在39～39.5℃之间 P118次／分 R22次／分，神志清楚。 请问：1 .该病人的发热程度如何？ 2 热型是什么？
3. 当前病人的首优问题是什么？请写出护理诊断、护理目标及护理措施。
（二）许先生，50岁，因头痛、头晕而入院。检查T36.8℃、P92次／分、R18次／分、
BP180／100mmHg、其它检查未见异常，诊断为高血压。医嘱： 心痛定1片Po bid 请问： 护士如何对高血压病人进行居家护理的健康教育？