内容发布更新时间 : 2024/11/14 13:03:15星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
2．试述DIC的发生机制。
【答题要点】 ①组织严重破坏、组织因子大量入血、启动外凝。见于：产科意外、外科手术及创伤、肿瘤组织大量破坏等；②血管内皮受损，激活XII，启动内凝。见于：感染性疾病（细菌、病毒、原虫等感染）休克和高热、中暑等；③血小板被激活，血细胞大量破坏：血小板被激活引起血小板聚集；红细胞破坏释放出ADP和红细胞膜磷脂；白细胞破坏释放出组织因子；④促凝物质入血：例如：异物颗粒、蛇毒等。
（倪世容）
第十三章 心功能不全
一、选择题 A型题
1．下列哪项最符合心力衰竭的概念?
A．心脏每搏输出量降低 B．静脉回心血量超过心输出量 C．心输出量不能满足机体的需要 D．心功能障碍引起大小循环充血 E．伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合征 2．充血性心力衰竭是指
A．心泵功能衰竭 B．急性心力衰竭
C．慢性左心衰竭 D．以心脏扩大为特征的心力衰竭 E．以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭 3．下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？
A．甲状腺功能亢进 B．高血压病
C．肺动脉高压 D．心室间隔缺损 E．心肌炎
4．下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？
A．主动脉瓣关闭不全 B．心肌梗塞 C．高血压病 D．心肌炎 E．肥厚性心肌病
5．下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？ A．高血压病 B．心肌病
C．室间隔缺损 D．肺源性心脏病 E．主动脉瓣关闭不全
6．下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重？
A．高血压病 B．心肌梗塞 C．严重贫血 D．肺梗塞 E．心脏瓣膜关闭不全
7．高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是：
A．心衰时心输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平 B．心衰时心输出量比心衰前有所降低，但可高于正常水平 C．心衰时心输出量比心衰前有所增加，但低于正常水平 D．心衰时心输出量比心衰前有所降低，但低于正常水平 E．以上说法都不正确。
8．下列疾病中哪一种会出现低输出量性心力衰竭？
46
A．贫血 B．维生素B1缺乏症 C．甲状腺功能亢进症 D．高血压性心脏病 E．动—静脉瘘
9．急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生
A．心率加快 B．心脏紧张源性扩张
C．交感神经兴奋 D。 心肌肥大 E．血液重新分布
10．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快
B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C．心率越快其代偿效果就越好
D．心率加快与交感神经兴奋有关 E．代偿作用有限，不太经济
11．下列疾病中最容易发生离心性肥大的疾病是
A．高血压病 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉高压 E．二尖瓣狭窄
12．下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是
A．甲亢症 B．严重贫血 C．维生素B1缺乏症 D．高血压病 E．主动脉瓣关闭不全
13．下列那种因素与心室舒张功能障碍无关
A．甲亢症 B．心室舒张势能减弱 C．心室顺应性降低 D．心室僵硬度加大 E．肌浆网释放Ca2+能力下降
14．关于心肌肥大下列哪项概念是错误的？
A．心肌主要是心肌细胞体积增大 B．单位重量肥大心肌的舒缩性能是降低的
C．心脏总的收缩力加强 D．肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态
E．心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 15．下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？
A．心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏 B．心肌能量代谢紊乱
C．急性低钾血症 D．心肌兴奋-收缩偶联障碍 E．心肌肥大的不平衡生长
16．心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起？
A．红细胞增多 B．血流重分布
C．紧张源性扩张 D．肌红蛋白增加 E．细胞线粒体数量增多
17．心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是
A．心肌过度肥大 B．心脏缺血缺氧
C．维生素B1缺乏 D．肌浆网Ca2+摄取能力减弱 E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
47
18．心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确?
A．心脏紧张源性扩张 B．心输出量低于正常水平 C．血流重分布 D．血压不变或降低 E．静脉淤血，静脉压升高
19．心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是
A．胞浆Ca2+浓度迅速下降 B．胞浆Ca2+浓度迅速上升
C．细胞外Ca2+迅速内流 D．肌钙蛋白与Ca2+迅速结合 E．能量代谢的正常
20．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是
A．兴奋—收缩偶联障碍 B．心肌能量储存障碍 C．心肌能量生成障碍 D．心肌能量利用障碍 E．心肌收缩蛋白大量破坏
21．低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生
A．外周血管阻力降低 B．心肌收缩力减弱
C．心室残余血量增多 D．循环时间延长 E．休息时心率加快
22．左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出
A．肺淤血继续存在 B．肺水肿继续存在
C．肺淤血减轻 D．肺淤血合并体循环淤血 E．肺循环和体循环都恢复正常
23．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A．肺动脉高压 B．肺淤血、肺水肿
C．深睡眠时迷走神经紧张性增高 D．平卧时静脉回流加速 E．平卧时胸腔容积减小
24．右心衰竭时不可能出现下列哪种变化?
A．水肿 B．肝颈静脉返流征(十)
C．少尿 D．两肺湿性罗音,咳粉红色泡沫痰 E．食欲不振,消化吸收不良
25．引起心室顺应性下降的常见原因中，下列哪项不正确
A．心肌肥大室壁变厚 B．心肌炎 C．水肿 D． 间质纤维化 E．心肌收缩性减弱
＋
26．下述哪项不属于肥大心肌Ca2转运失常的表现
＋
A．肌浆网释放Ca2减少 B．细胞膜 Ca2+-ATP酶活性降低 C．肌浆网Ca2+ATP酶活性降低 D．线粒体摄Ca2+增加 E．细胞膜钙通道减少
27．下述哪项不是急性左心衰竭的代偿方式
A．交感—肾上腺髓质系统兴奋 B．心率加快 C．心肌肥大 D．血液重新分配 E．心脏紧张源性扩张
28．某心功能不全患者因回家上楼过急突然出现呼吸困难，剧烈咳嗽并伴有粉红色泡沫痰，
应考虑可能发生了
48
A．肺血管破裂 B．急性左心衰 C．支气管痉挛 D．肺充血 E．肺部感染
29．心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是
A．N a+内流减少 B．K+外流减少 C．Ca2+内流减少 D．H+外流减少 E．Cl-内流减少
30．心肌肥大不平衡生长的组织学特征是
A．毛细血管总数增多 B．毛细血管间距减少
C．闭合状态的毛细血管开放 D．单位重量心肌毛细血管数减少 E．以上都不是
31．心力衰竭的治疗原则是
A．改善心脏舒缩功能 B．纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 C．控制水肿而降低血容量 D．减轻心脏负荷 E．以上都是
32．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关
A．心肌细胞凋亡、坏死 B．钙离子复位延缓
C．胞外钙内流障碍 D．肌钙蛋白与钙离子结合障碍 E．肌浆网钙离子释放量下降
33．下列哪项与心衰时心肌收缩功能减弱有关
A．肌膜钙ATP酶活性下降 B．钠钙交换体的钙离子亲和力下降 C．肌钙蛋白与钙离子结合障碍 D．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 E．钙离子复位延缓 x型题
1．酸中毒影响心肌兴奋－收缩偶联的机制是
＋＋
A．H在肌钙蛋白上与Ca2竞争结合位置
＋
B．肌浆网释放Ca2减少
＋
C．细胞外液Ca2内流减慢
＋＋
D．H与K互相竞争
2．高血压病引起心力衰竭的机制是
A．心肌能量利用障碍 B．兴奋—收缩偶联障碍
C．能量生成障 D．心肌结构损害 3．心脏紧张源性扩张的特点是
A．心室舒张末期容积增大 B．心肌收缩力增强
C．心输出量增加 D．肌节长度超过2.2μm 4．心功能不全发展过程中下述哪些变化有代偿意义？
A．心率加快 B．心肌收缩加强
C．心肌肥大 D．心脏肌源性扩张 5．左心衰竭对肺循环的影响是
A．左房舒张末压升 B．肺静脉压升高
C．肺毛细血管内压升高 D．肺动脉压升高 6．肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难是由于
49
A．肺的顺应性降低 B．肺血管感受器受刺激
C．支气管粘膜肿胀 D．PaO2下降 7．端坐呼吸的发生机制是
A．静脉回心血量增加 B．水肿液吸收入血
C．胸腔容积变小 D．心输出量增加 8．可因前负荷过重引起心力衰竭的有
A．高血压病 B．主动脉瓣关闭不全
C．急性心肌梗死 D．严重贫血
9．压力负荷过重引起心力衰竭主要见于 A．主动脉瓣狭窄 B．高血压病
C．肺动脉高压 D．二尖瓣关闭不全 10．以下哪些因素可以诱发心力衰竭
A．肺部感染 B．情绪激动
C．输液过多 D．心动过速
11．感染过程容易诱发心力衰竭是由于 A．发热时易伴发心动过速 B．发热时代谢率增高
C．毒素损害心肌 D．血容量过多 12．高输出量性心力衰竭见于
A．甲状腺功能亢进 B．高血压病 C．贫血 D．主动脉瓣狭窄 13．低输出量性心力衰竭见于 A．动－静脉瘘 B． 高血压病 C．维生素B1缺乏 D． 冠心病
答案
A型题
1.C 2.E 3.B 4.A 5.C 6.D 7.B 8.D 9.D 10.C 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C 16.A 17.A 18.B 19.A 20.C 21.A 22.C 23.B 24.D 25.E 26.D 27.C 28.B 29.C 30.D 31.E 32.B 33.D X型题
1.ABC 2.ABC 3.ABC 4.ABC 5.ABCD 6.ABCD 7.ABC 8.BD 9.ABC 10.ABCD 11.ABC 12.AC 13.BD
二、名词解释
1．Heart failure
【答案】 在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 2．心室顺应性
【答案】 是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变（dv/dp），其倒数dp/dv为心室僵硬度。 3．High output heart failure
【答案】此类心衰发生时心输出量较发病前由所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出性心力衰竭。主要由高动力循环状态引起
50