外科习题[1]

内容发布更新时间 : 2024/12/23 10:00:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

38.烧伤5日后,病人出现寒战、高热,脉率为140次/分,烦躁不安,白细胞计 数2.5×109/L,血培养阳性。可能合并

A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.中毒性休克 39~41题基于以下病例:

林先生,35岁,体重70Kg。左上肢、双下肢(不含臀部)被沸水烫伤,创面可见大水疱,疱壁薄,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,疼痛剧烈。 39.该病人的烧伤程度为

A.大面积I度 B.小面积浅II度 C.小面积深II度 D.大面积浅II度 E.大面积深II度 40.第1个24小时胶体补液量为

A.2625ml B.3250 ml C.5000 ml D.5250 ml E.7250 ml

41.该病人创面如无感染,其创面愈合的预后为

A.无瘢痕,但有色素沉着 B.有瘢痕 C.有瘢痕和色素沉着 D.无瘢痕、无色素沉着 E.局部增厚,苔藓样变 X型题

42.损伤的主要护理诊断包括:

A.疼痛 B.皮肤完整性受损 C.体液不足 D.有感染的危险 E.潜在并发症尿潴留

43.只需清创不要缝合的污染的伤口是:

A.伤后6—8小时的伤口 B.超过24小时的面部伤口

C.关节附近,大血管神经暴露的伤口 D.超过12小时污染较重的伤口 E.污染较重的伤口已6—8小时 44.急救转运病人时应注意:

A.病情平稳后转运 B.出现休克的病人迅速转运 C.骨折病人应固定好骨折的部位

D.开放伤口要包扎后转运 E.转运时要注意病人头部向前 45.包扎疗法适用于:

A.污染较轻的四肢浅度烧伤 B.污染较重的躯干烧伤 C.小儿或躁动的病人 D.头颈部病人 E.门诊病人

任务三、甲状腺疾病病人的护理

一、名词解释 1.甲状腺危象

2.霍纳(Horner)综合征 二、填空题

1.甲状腺危象的主要诱因是( )、( )、( )、( )、( )。 2.基础代谢率测定,要求病人于清晨起床前在( )、( )时测定( ) 和( ),按公式进行计算。

3.甲亢术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息,主要的原因有( )( )、 ( )、( )。

4.甲亢病人术后护理中要注意观察病人有无神经损伤,如单侧喉返神经损伤可致 ( ),双侧喉返神经损伤可致( )甚至( ),喉上神经内侧支损伤可 致( ),喉上神经外侧支损伤可致( )。 三、简答题

1.简述甲亢病人术前药物准备。

2.简述术前服用碘剂的作用。

3.表明术前准备就绪,能进行手术的指征是什么? 4.简述抗甲状腺药物治疗的注意事项。

四、病例分析

1. 某女,32岁,因甲状腺功能亢进入院,准备择期接受甲状腺大部分切除手术 治疗,体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸18次分,血压16/10KPa(120/75mmHg)。 (1)该患者的基础代谢率为?

(2)该患者术后可能出现的呼吸道并发症是什么,如何处理?

2.女性病人, 23 岁。甲状腺肿大 10 个月,性情急躁,失眠,怕热,食欲亢进, 明显消瘦,伴有突眼。体查:甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,腺体上极可闻及血 管杂音,心率 114 次/分,血压 145 / 76mmHg ,双手震颤,已停经半年有余。 诊断为原发性甲亢,拟行甲状腺大部切除术。

(1)该病人的基础代谢率是多少?甲亢程度如何?

(2)写出该病人手术前的 3- 5 条主要护理诊断及相关的护理措施。 (3)手术前准备时使用的复方碘溶液有什么作用?如何给药? 五、选择题 A1型题

1.甲状腺功能亢进症最具特征的甲状腺表现是( ) A.弥漫性肿大 B.对称性肿大 C.无压痛 D.随吞咽动作上下移动 E.触及震颤 2.甲亢最严重的合并症是( )

A.心房颤动 B.甲状腺危象 C.心力衰竭 D.浸润性突眼 E.肝肿大

3.甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是( )

A .误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息

4.原发性和继发性甲亢的主要区别是( )

A.甲状腺肿的大小 B.基础代谢率增高情况 C.有无消瘦 D.眼球是否突出 E.两手指有无震颤 5.哪项不是甲状腺危象的诱因( )

A.精神刺激 B.重症病人治疗不当 C.甲巯咪唑与普萘洛尔同用

D.术前准备不充分 E.131碘治疗

6.对甲亢伴妊娠的病人,错误的处理是( )

A.选用丙基硫氧嘧啶 B.继续妊娠 C.产后避免哺乳 D.不宜手术者可用小剂量131碘治疗 E.妊娠中期可行手术治疗 7.甲状腺危象一般不出现的临床表现是( )

A.呕吐、腹泻 B.谵妄、昏迷 C.手足抽搐 D.脉快 E.高热 8.预防术后甲状腺危象的关键是( )

A.术后加强观察 B.术后置引流管 C.残留甲状腺要适当 D.术前基础代谢率在+20%以下 E.术中尽量避免挤压腺体 9.哪项指标表示甲亢病人尚未到行甲状腺大部分切除术的时机( ) A.甲状腺变小变硬 B.心率88次/分 C.BMR+26% D.情绪稳定 E.体重增加

10.误切甲状旁腺后,饮食应限制( )

A.维生素 B.碳水化合物 C.脂肪 D.钙盐 E.肉、蛋类 11.误切甲状旁腺,病人发生抽搐时应立即( )

A.口服钙片 B.口服维生素D C.静脉注射10%葡萄糖酸钙 D.口服双氢速甾醇 E.口服葡萄糖酸钙口服液

12.术前,医生为甲亢患者开了饱和碘化钾溶液,护士知道,该药物的作用是( ): A.减慢突眼征的进展 B.减轻甲状腺血管充血 C.降低机体储存甲状腺素能力 D.增加甲状腺素释放能力 E.缩小甲状腺滤泡体积

13.甲状腺切除术后病人刚一清醒,护士就反复要求病人说出他的名字,其目的是为了评估病人有无( ): A.出血 B.意识障碍 C.上呼吸道阻塞

D.神经损伤 E.记忆力受损

14.甲状腺切除术后病人出现哪一症状,可能提示有术后抽搐的危险( ): A.背痛 B.吸痰时颈部肌肉收缩 C.声嘶或音调降低 D.关节疼痛 E.指尖针刺感

15.双侧甲状腺大部切除15.术后第三天病人出现手足疼痛,持续抽搐,护士需立即准备好下面哪种药物( )?

A.氯化钠 B.葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠 D.磷脂碘 E.碘化钠 16.甲状腺术后病人坐起时,为尽量减少缝线张力,护士可教患者( ): A.用双手撑床 B.将下颏抵住前胸部 C.将双手放于颈后支撑头部重量

D. 托稳头部把身体翻向一侧,然后再坐起

E. 仰卧时双手抱膝,然后向前坐起

17.护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺制剂的注意事项,其中不正确的是( )

A.每天按时服药 B.每年来医院复查1次

C.药物剂量一旦确定终生不变

D.出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员 E.出现心慌、多汗、急噪等表现及时报告医护人员

18.预防甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危象最重要措施是( )

A.充分做好术前准备 B.防止损伤甲状旁腺 C.尽量多地保留甲状腺 D.保证残余甲状腺的血液供应 E.手术中尽量少挤压甲状腺

19.甲状腺大部分切除手术前病人应练习的体位是( )

A.半卧位 B.俯卧位 C.头颈过伸位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 20.关于甲亢术后护理,哪项不正确( ) A.病人清醒,血压平稳给予半卧位 B.床旁备气管切开包

C鼓励病人咳嗽

D.定时测体温、血压、脉搏、呼吸 E.继续服用碘剂,方法同术前

21.甲状腺手术后最危险的并发症是( )

A.呼吸困难,窒息 B.手足抽搐 C.误吸后咳嗽 D.声音嘶哑 E.甲状腺危象

22.下列哪项是甲亢病人术前必不可少的药物准备( )

A.碘剂 B.心得安(普萘洛尔) C.镇静剂 D.丙硫氧嘧啶 E.甲亢平 23.甲状腺大部分术后伤口内出血,引起呼吸困难,紧急措施应( ) A.注射止血剂 B.氧气吸入 C.拆除缝线去除血块 D.气管插管 E.加压包扎

24.甲状腺功能亢进症手术前,为抑制甲状旁腺素的释放,并使腺体缩小变硬,常用的药物是( )

A.复方碘化钾溶液(卢戈氏液) B.普萘洛尔(心得安) C.他巴唑 D.丙硫氧嘧啶 E.地西泮(安定) 25.甲亢患者术前服碘的方法是( ): A.由3滴开始,逐日增加1滴,每日3次至16滴止 B.由3滴开始,逐日每次增加1滴,每日3次至16滴止 C.由3滴开始,逐日每次增加1滴,每日2次至16滴止 D.由3滴开始,逐日每次增加1滴,每日1次至16滴止

E.由3滴开始,逐日增加2滴,每日2次至16滴止

26.甲状腺大部切除术后,进流食时出现呛咳、发音低沉、但不嘶哑,可能是( )

A.喉头水肿 B.喉上神经内侧支损伤 C.喉上神经外侧支损伤 D.喉上神经内、外侧支损伤 E.双侧喉返神经损伤 A2型题

27.葛女士,28岁。甲状腺肿大,右侧甲状腺摸到数个大小不等的结节、质硬,

右侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。判断为( ) A.气管受压 B.食管受压 C.颈交感神经链受压 D.喉返神经受压 E.颈部大静脉受压

28.肖女士,36岁。甲亢手术后28小时出现高热,心率增快,烦躁不安,血压增高,脉压增大,恶心呕吐,水泻。不适当的处理是( )

A.肌注利血平 B.氧气吸入 C.遵医嘱使用碘化物 D.物理降温 E.口服丙基硫氧嘧啶

29.方先生,42岁。疑为甲状腺功能亢进,清晨起床前测得血压146/88mmHg,脉搏106次/分。判断该病人属于( )

A.正常 B.轻度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢 E.甲状腺功能低下 30~32题基于以下病例:

陈女士,30岁。甲状腺功能亢进已2年,经内科治疗症状仍得不到控制,准备择期行甲状腺大部分切除术。

30.术前准备工作中最重要的措施是( )

A.做好心理护理,消除紧张情绪 B.适当使用镇静剂或安眠药 C.使用药物降低基础代谢率

D.颈部X线透视或摄片了解气管、食管有无受压 E.喉镜检查,以确定声带功能

31.该病人正在服用硫氧嘧啶药物,目的是( ) A.增加体内甲状腺素 B.降低交感神经兴奋性 C.抑制甲状腺素合成 D.使腺体缩小变硬

E.抑制甲状腺素释放

32.通过上述药物使甲亢症状基本控制后,改服碘剂,服药时间不超过多少日( ) A.7日 B.21日 C.30日 D.45日 E.60日

33~35题基于以下病例:

董女士,35岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术,术中顺利,术后当日一般情况尚可,外层敷料干燥,颈部周围无渗血渗液流出,与其对话,发现其声音嘶哑,主诉伤口疼痛。 33.该病人可能是( )

A.喉上神经内侧支损伤 B.喉上神经外侧支损伤

C.一侧喉返神经损伤 D.双侧喉返神经损伤 E.颈交感神经损伤 34.术后护理哪项不妥( )

A.保持呼吸道通畅 B.继续服复方碘化钾溶液

C.术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次,直至平稳 D.鼓励病人说话 E.引流物于术后72小时拔除

35.术后若无呕吐,饮食护理应是( )

A.术后6小时若无伤口疼痛,可进普食 B.术后6小时可进热饮料 C.术后6小时可进半流质 D.术后6小时可进温流质

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