内容发布更新时间 : 2024/5/18 13:49:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
6.患儿，男，10个月，单纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色蜡黄，反应淡漠。查体：舌面光滑，肝脾轻度肿大，手有震颤。末梢血红细胞数明显减少。该患儿首优的护理诊断是
A.活动无耐力 B.有受伤的危险 C.营养失调：低于机体需要量 D.有感染的危险 E.生长发育的改变
7.患儿，男，3岁，确诊急性白血病。在化疗期间，以下护理措施最重要的是 A.多吃水果 B.多吃肉 C.多饮水 D.少量多餐 E.高蛋白饮食 8.患儿，男，6岁。发热、咽痛4天入院，经检查诊断为急性淋巴细胞白血病。下列属于白血病细胞浸润所致的体征是
A.皮肤紫癜 B.皮肤黏膜苍白 C.胸骨下端压痛 D.扁桃体充血、肿大 E.口腔血泡
9.患儿，男，13岁，确诊急性白血病。下列预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施中错误的一项是
A.剪短指甲，避免搔抓皮肤 B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙
C.鼻腔血痂要及时挖出 D.药物一般口服，尽量减少注射 E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球止血
10.患儿，女，10岁，乏力，头晕，心悸，颜面苍白3年。血红蛋白45g/L,红细胞2.0×l0/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂是
A.维生素B12 B.叶酸 C.口服铁剂 D.雄激素 E.雌激素 11.患儿，女，12个月，诊断为缺铁性贫血，需要服用铁剂，护士指导家长口服铁剂，铁剂治疗贫血显效的最早表现是
A.网织红细胞升高 B.心率加快 C.血红蛋白升高 D.面色改变 E.红细胞降至正常
12.患儿，男，7岁，确诊急性白血病。给该患儿护理中采用静脉给药治疗时不正确的是
A.药液要现用现配 B.剂量、浓度及使用方法要准确无误 C.注意保护血管计划使用 D.操作时应先用药液进行穿刺 E.滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入,重新穿刺
A3型题
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（1～3题共用题干）
患儿，男，10个月，母乳喂养，未添加辅食，现面色苍白，精神差，心前区可闻及吹风样杂音，肝肋下2.5cm。血象 血红蛋白60g/L，红细胞2.5×l0/L，临床考虑为“营养性缺铁性贫血”。
1.该患儿贫血的程度为
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.重度贫血伴心衰 2.考虑该患儿缺铁最主要的愿因是
A.铁的丢失过多 B.生长发育速度过快 C.铁的吸收障碍 D.体内储存铁不足 E.饮食中铁的摄人量不足 3.预防该病的关键是
A.母乳喂养 B.及时添加蛋黄、肉类 C.提高机体抵抗力 D.经常口服铁剂 E.及时添加蔬菜、果汁 X型题
1.关于白血病患儿的护理措施，下列正确是
A.注意病室消毒，预防感染 B.进食高热量、高蛋白饮食
C.化疗期间呕吐后禁食 D.严密监测骨髓象、血象的改变 E.化疗期间过卧床休息，避免外伤引起出血 2.营养性缺铁性贫血预防感染的护理措施包括
A.保持皮肤清洁 B.做好口腔护理 C.呼吸道感染需要早用抗生素 D.保护患儿不要到人群集中的地方去 E.在医院内与感染患儿分室居住以免交叉感染 3.白血病化疗时常见的不良反应有
A.脱发 B.溶血反应 C.骨髓抑制 D.消化道反应 E.肝功能损害
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四、简答题
1.口服铁剂的注意事项有哪些?
2.急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？
五、论述题
患儿，男，10岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39.3℃、P110次/分、R23次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛。化验 血WBC110×10/L，Hb65g/L，血小板计数70×10/L。外周血中可见到原始及幼稚细胞，
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确诊为“急性白血病”。
请回答
1.为确诊医生需要做什么检查？
2.该患者用化疗药主要有哪些不良反应及护理措施是什么？
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.化脓性脑膜炎 2.脑性瘫痪 3.脑膜刺激征
二、填空题
1.婴幼儿受外界刺激出现泛化现象的原因是 。
2.出生时即存在而以后逐渐消失的反射 、 、 。 3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查 外观典型表现是 ，镜检白胞 ， 以 细胞为主。
4.新生儿与小婴儿患化脓性脑膜炎时，神经系统症状表现不典型的原因是 。
三、选择题
A1型题
1.提示8个月小儿有神经系统异常的表现为
A.颈肢反射阳性 B.吞咽反射阳性 C.角膜反射阳性 D.腹壁反射阴性 E.双侧巴宾斯基征阳性 2.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A.脑膜炎奈瑟菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 3.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的疾病是
A.头颅骨折 B.皮肤窦道 C.中耳炎 D.脐炎 E.呼吸道感染 4.脑性瘫痪最重要的原因是
A.脑缺氧 B.感染 C.黄疸 D.颅内出血 E.畸形 5.脑性瘫痪临床表现不包括
A.手眼协调 B.尖足 C.剪刀步态 D.痉挛 E.手足徐动 6.脑性瘫痪最常见的临床分型
A.手足徐动型 B.强直型 C.痉挛型 D.震颤型 E.肌张力低下
A2型题
1.患儿，男，5个月。主因发热2天，抽搐1天入院，入院时体温39.6℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检 前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查 白细胞2000×10/L，中性粒细胞为主:。该患儿可能为
A.低钙惊厥 B.高热惊厥 C.化脓性脑膜炎 D.癫痫发作 E.电解质紊乱
2.患儿，女，5个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后病情好转，热退，复查脑脊液细胞数由5000×10/L降至50×10/L。近2天又开始发热，体温39.5℃，并出现频繁呕吐。可能并发了
A.蛛网膜下腔出血 B.胶质细胞瘤 C.硬膜下积液 D.神经母细胞瘤 E.脑性瘫痪
3.患儿，女，10个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，医嘱静脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是
A.药物中有结晶不影响使用 B.注射时药液不能漏到血管外 C.缓慢静脉滴注 D.尽量选择近端静脉 E.尽量与其他药物混合滴注
4.患儿，男，8个月。化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。应立即给予的护理措施是
A.保持安静，平卧位 B.各项护理操作分开进行 C.加快输液速度以防止休克 D.缓慢静脉推注甘露醇 E.观察患儿的呼吸节律及瞳孔的改变
5.小儿，2个月，体重5.7kg，身长62cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，该患儿属于
A.化脓性脑膜炎 B.呆小症 C.正常 D.发育迟缓 E.脑性瘫痪
6.患儿，女，1岁，发热5天，呕吐数次，患儿前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择
A.1～2腰椎间隙 B.2～3腰椎间隙 C.3～4腰椎间隙 D.4～5腰椎间隙 E.第5腰椎与第1骶椎间隙
7.患儿，男，出生10天，发热、拒乳、呕吐3天，抽搐1次。检查：T38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。首优的护理诊断是
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A.体温过高 B.意识障碍 C.营养失调：低于机体需要量 D.体液过多 E.潜在并发症：脑疝
8.患儿，女，3岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。可能的并发症是
A.脑脓肿 B.脑积水 C.脑疝 D.脑室管膜炎 E.嗜睡、昏迷 9.患儿，男，2岁，运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增强，抱起时双腿交叉呈剪刀样。最有可能的诊断是
A.脑性瘫痪 B.注意力缺陷多动症 C.癫痫大发作 D.化脓性脑膜炎 E.癫痫小发作
10.患儿，女，6个月。发热、呕吐2天，抽搐1次。检查：T38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，临床诊断为化脓性脑膜炎。需腰椎穿刺后应嘱患儿去枕平卧
A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 E.6小时
11.患儿，男，9个月，因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下面处理不妥的是
A.及早选用有效的抗生素进行治疗 B.每日要保证足够的热量及液体量 C.及时处理高热及惊厥 D.必要时抽放脑脊液以降颅压 E.急性期可应用肾上腺皮质激素
12.患儿，男，8个月，发热3天，呕吐3次，前囟紧张，脑脊液混浊，细胞数1000×10/L，蛋白（+），糖降低,入院后频繁抽搐。病情观察的重点是
A.体温脉搏 B.心率、血压 C.呼吸、瞳孔 D.肌张力 E.前囟张力 13.患儿，男，1岁，以发热2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检：T39℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，前囟饱满，白细胞、尿常规阴性。应考虑诊断为
A.高热惊厥 B.高血压脑病 C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.结核性脑膜炎
14.患儿，男，8个月，因化脓性脑膜炎入院，不可能出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果的是
A.外观混浊 B.压力增加 C.蛋白质含量减少 D.细胞数量多 E.糖、氯化物减少 A3型题
（1～3题共用题干）
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