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附件2
优势病种中医护理方案护理效果总结分析报告样稿
消渴病中医护理方案护理效果总结分析报告
东台市中医院
一、基本情况
消渴病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2013年4月至7月，东台市中医院在内分泌科应用“消渴病中医护理方案”护理住院患者共66例，其中纳入中医临床路径管理的20例，患者平均住院日10天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数24例：肝胃郁热证8例，胃肠实热证6例，脾虚胃热证3例，上热下寒证3例，阴虚火旺证2例，气阴两虚证例1，阴阳两虚证1例。2．补充证候诊断的病例数７例：气虚血瘀证4例，痰热蕴结证1例，痰毒互结证1例，肺肾阴虚证1例。
应用的主要辨证施护方法：饮水指导、观察尿量、频次、眼部护理、安全防护、情志护理、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药外
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敷、中药泡洗、艾灸。
二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况
主要症状 尿量增多 病例数 23人 辨证施护方法 饮水指导 观察尿量、频次 饮食指导 观察饮水量 饮食指导 多食易饥 10 记录身高、体重、腰围、臀围 倦怠乏力 肢体麻木、疼痛、发凉 视物模糊 1 饮食指导 运动指导 皮肤护理 适量运动 眼部护理 安全防护 饮食指导 适量运动 皮肤护理 情志护理 实施人次 23 23 8 8 10 10 1 1 12 12 6 6 1 1 1 1 百分比 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 口干多饮 8 12 6 腰膝酸软 1 皮肤瘙痒 1 . .专业资料. .
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2．中医护理技术应用情况
主要症状 尿量增多 病例数 23 中医护理技术 耳穴贴压 耳穴贴压 倦怠乏力 8 中药外敷 穴位按摩 肢体麻木、疼痛、发凉 视物模糊 10 耳穴贴压 中药泡洗 耳穴贴压 穴位按摩 耳穴贴压 穴位按摩 耳穴贴压 实施人次 18 5 4 4 8 1 8 7 6 5 1 百分比 78% 63% 50% 50% 80% 10% 67% 58% 100% 83% 100% 12 腰膝酸软 口干多饮 6 1 中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和穴位按摩，其次是中药外敷、中药泡洗。分析其原因：1．耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目 例数 （人） 依从 依从性（%） 部分依从 不依从 满意度（%） 满意 一般 不满意 . .专业资料. .
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耳穴贴压 穴位按摩 中药外敷 中药泡洗 30 15 4 1 27（90%） 2（7%） 1（3%） 29（97%） 12（80%） 3（20%） 4（100%） 1（100%） 0 0 0 0 0 0 1（3%） 0 0 0 11（73%） 4（27%） 4（100%） 1（100%） 0 0 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和穴位按摩。分析其原因：它能减轻消渴病患者多食易饥、肢体麻木、疼痛、腰膝酸软等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，中药外敷、中药泡洗的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：64人（97%）；②一般：2人（3%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职
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业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：16人（24%）；②实用性较强：32人（49%）；③实用性一般：16人（24%）；不适用：2人（3%）。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位
临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证
本方案中的艾灸法，在用于消渴护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，影响本操作依从性。
3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评
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