内容发布更新时间 : 2024/12/22 22:38:37星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
静 脉 注 射
（一）评估和观察要点
1．评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。
2．评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。 3．评估注射过程中局部组织有无肿胀。 4．了解用药效果及不良反应。 （二）操作要点
1．核对药物和患者，取舒适体位，暴露注射部位。 2．穿刺部位上方5～6cm适宜处扎止血带。 3．消毒皮肤。
4．一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头与皮肤呈15°-30°角刺入静脉。 5．见回血后，可再顺静脉进针少许，松开止血带后缓慢注入药液。 6．拔针，轻压进针部位3～5min。 【三）指导要点
1．告知患者静脉注射的目的、方法，药物的作用和副作用及配合要点口。 2．告知患者注射过程及注射后若有不适，及时通知护士。 （四）注意事项
1．选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。 2，推注刺激性药物时，须先用生理盐水引导穿刺。 3．注射过程中，间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。
4。根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者反应。
5．凝血功能不良者应延长按压时间。
密 闭 式 静 脉 输 液
（一）评估和观察要点
1．评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2．评估穿刺点皮肤、血管的状况。 （二）操作要点
1．患者取舒适体位，选择血管
2．头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15。～30。角斜行进针，见回血后再进入少
妥善固定。
3．留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15。～30。角刺入血管，见回血后再进入少
保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。 4．根据药物及病情调节滴速。 （三）指导要点
1．告知患者操作目的、方法及配合要点。 2．告知患者或家属不可随意调节滴速。
3．告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4．出现异常及时告知医护人员。 （四）注意事项
1．选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2．在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3．输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4．不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5．定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6．敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7．发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
重点：
1.严格执行无菌操作，作好正确的穿刺部位消毒、操作前后手的消毒，避免交叉感染。
2.操作前、中、后做到“三查八对”护士操作时要养成认真查对的工作习惯，注射时使用二种以上核对病人的方法
3.注意保护和合理使用静脉：对长期输液患者要从远端静脉开始。
4.妥善固定防止脱出：对婴幼儿、老年人和燥动患者胶贴贴好后再用纸板固定。 5.根据医嘱、病情合理安排输液顺序，抗生素现配现用。 6滴速调节：年龄：成人---40～60滴/分；儿童：20～40滴/分； 病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者---宜慢；
休克、脱水、脑水肿患者---快速； 高渗药、钾盐、升压药、降压药----慢滴； 利尿剂、脱水剂----------快滴。
7.加强巡视，勤观察：（1）输液过程中护士应做好巡视工作，巡视液体时要带手表，观察病人液体有无错误，液体的剩余量、液体滴数是否合适，输液管内有无空气，穿刺部位有无红肿。做到有特殊情况及时发现，及时处理，巡视液体时观察要细致、全面，要注意从液体一直到穿刺部位的整体查看，不要做了但不细而发生问题，换液前要认真对光检查液体及输液器内有无异物。更换液体时，要及时向病人进行药物宣教并告知病人所换液体药名。（2） 做好病人的病情观察巡视病房及更换液体时，要注意病人病情的观察，询问病人有无不适，发现病人有不适时及时报告进行处理。（3）发生输液反应的应急处理：在输液过程中患者如果出现皮疹、荨麻疹、发热、胸闷，甚至意识丧失，即为药物过敏反应；如果出现体温骤然升高至38℃以上，或是胸闷、呼吸急促，继发面色苍白、咳泡沫样血性痰，或是突发的胸闷或有胸骨后疼痛、眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀，即输液反应。此时应立即采取措施，更换液体及输液器，必要时建立第二条液路进行抢救，吸氧、测量生命体征、心电监护等措施。
输液观察要点：（1）药液有无混浊、变色、沉淀、絮状物；（2）余量多少，粗略估计所需时间；（3）滴壶液面高低；（4）滴速快慢，详细估计所需时间；（5）局部管路衔接，有无漏水、扭曲、受压；(6)针头固定是否牢固；(7)皮肤有无红肿、疼痛；(8)肢体温度，全身是否舒适；(9)患者自我感受；(10)、药物疗效；(11)不良反应；(12)有无输液反应。
8.静脉输液的健康宣教：输液患者健康宣教内容包括：操作前、操作时、操作后的解释、指导、告知，对所患疾病的发病原因、症状、体征、诱发因素、输液过程中的注意事项等进行详细的讲解，使患者初步掌握相关疾病的保健知识。 1）操作前解释：对初次输液者，应告知患者输液的目的、方法、注意事项、操作前需要做哪些准备工作等。对于早晨输液者，应询问患者有没有吃早餐，（空腹最好不要输液）。而对经常输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备工作。如：“阿姨，您好！我马上就要为您进行输液了，请问您需要去卫生间吗？”、“请不要紧张，我会在操作时动作很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我，好吗？”。
2）操作时的评估 ：输液时要对患者进行全身及局部评估。全身评估包括患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度；局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。选择好待穿刺的血管，征求患者的意见。如“您这侧肢体能活动吗？我们打这根血管可以吗？”，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕谢谢患者的合作。对于小儿头皮输液，需要剔毛发的，需征求家长意见，同意后方可操作。
3）操作后告知：静脉穿刺成功后，告知患者输液的速度（多少滴/分），叮嘱患者自己不能随意调节滴速，说明年龄、病情、药物的性质是决定输液速度的主要因素。输液肢体不要过度的活动，以免针头脱出。在输液过程中，若感到寒颤、心慌、气急，注射部位出现肿胀疼痛、输液管有漏水现象、液体滴速变慢、不滴、以及想去卫生间等情况时，请随时呼叫护理人员协助，在输液过程中我们会经常来看，请患者放心。再次感谢患者的配合！
4）根据不同疾病、不同年龄以及疾病的不同时期，进行疾病相关知识的宣教，满足患者多方位的健康需求。
9.拔针的护理：告知患者按压按照静脉走向、按压在穿刺点上方、按压时间大于3分钟。
10.护士知晓出现异常时的各种处理。
静脉补液几种故障的处理