内容发布更新时间 : 2024/11/15 1:58:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
E．释放二磷酸腺甘(ADP)
167．血栓的类型一般包括：
A．透明血栓 B．延续性血栓 C．白色血栓 D．红色血栓 E．混合血栓 168．脂肪栓塞可见于：
A．长骨骨折 B．脂肪肝患者右上腹撞伤 C．糖尿病患者 D．头颈部手术 E．肺部创伤
169．静脉淤血对机体的影响取决于：
A．淤血的范围 B．淤血的器官 C．淤血的程度 D．淤血发生的速度 E．侧支循环建立的状况 170．可以引起槟榔肝的疾病是：
A．病毒性肝炎 B．缩窄性心包炎 C．门静脉高压 D．二尖瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄
171．门静脉高压时建立的主要侧支循环有：
A．肠系膜下静脉+直肠静脉丛+髂内静脉+下腔静脉 B．脐静脉+脐周腹壁静脉+腹上静脉+乳内静脉+上腔静脉 C．胃冠状静脉+食管下静脉+奇静脉+上腔静脉 D．肠系膜上静脉+髂内静脉+下腔静脉 E．门静脉+脾静脉+奇静脉+上腔静脉 172．可能引起死亡的出血是：
A．夹层动脉瘤破裂出血 B．脾脏粉碎性破裂出血 C．心脏破裂出血 D．食管静脉曲张破裂出血 E．脑干出血
173．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎并血栓形成可引起： A．脑动脉栓塞 B．肺动脉栓塞 C．肾动脉栓塞 D．门静脉栓塞 E．脾动脉栓塞
174．脑梗死可发生于：
A．二尖瓣狭窄合并血栓形成 B．严重的动脉粥样硬化
C．右心室心肌梗死合并附壁血栓 D．主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎 E．房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎 175．大手术后形成血栓的原因是：
A．血流缓慢 B．静脉受压 C．血小板数量增加、粘性增高 D．血浆中凝血因子含量增加 E．纤维蛋白原、凝血酶原增加
176．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是： A．伤口感染后引起脑膜脑炎 B．骨折源性脂肪栓塞 C．股静脉血栓形成 D．脑动脉粥样硬化 E．左心房球形血栓脱落
177．下列哪些因素不利于血栓的形成? A．完整的心血管内膜 B．血流速度较快 C．结节性多动脉炎 D．肝硬变
E．产后大失血
178．可导致病变在体内播散的栓子有：
A．气体栓子 B．脂肪栓子 C．血栓栓子
D．恶性肿瘤细胞 E．细菌菌团
179．空气栓塞主要见于：
A．颈、胸部创伤 B．下肢骨折 C．分娩或流产 D．腹部手术 E．人工气胸
180．血栓形成对机体的有利因素表现为： A．充血 B．阻塞小静脉 C．使瓣膜粘连 D．阻止病原体扩散 E．降低血液粘稠度 181．出血性梗死发生的条件有：
A．严重淤血 B．组织疏松 C．肺 D．侧枝循环丰富 E．动脉血流减慢 182．梗死对机体的影响取决于梗死灶的： A．颜色 B．质地 C．大小 D．出血多少 E．发生部位
183．慢性肝淤血时，会出现下列哪些病变?
A．肝窦扩张充血 B．假小叶形成 C．脂肪变性 D．气球样变 E．肝细胞萎缩
184．下列关于淤血的叙述哪些是不正确的?
A．可为生理性的 B．均为病理状态 C．只发生于局部 D．为常见的一种充血 E．临床意义不大
185．出血对机体的影响取决于：
A．出血的类型 B．出血的部位 C．出血的原因 D．出血的机制 E．出血的速度 186．血栓形成常见于下列哪些病变?
A．大面积烧伤 B．脾功能亢进 C．血友病 D．某些癌肿 E．动脉粥样硬化
187．关于混合血栓下列哪些叙述是不正确的?
A．主要由血小板及纤维素构成 B．可为层状血栓 C．多见于动脉或心室内 D．构成延续性血栓的体部 E．可见于微循环内
188．关于血栓的再通下列哪些叙述是不正确的?
A．是血栓机化后的一种改变 B．血栓内有相互沟通的毛细血管 C．血栓脱落、血流恢复 D．沟通血栓上下游的血流 E．血栓溶解吸收、恢复血流量
189．关于大循环动脉的血栓栓塞下列哪些叙述是错误的? A．血栓栓子来自于下肢静脉 B．血栓栓子来自于左心 C．可引起肺出血性梗死 D．可引起下肢坏死 E．可引起脾贫血性梗死
190．贫血性梗死好发于：
A．心、肺、肠 B．肾、脾、心 C．脾、心、肺 D．心、脑、肾 E．心、脑、肠 191．贫血性梗死的病变特点有：
A．梗死灶呈灰白色 B．梗死灶呈暗红色 C．属凝固性坏死 D．属液化性坏死 E．多见于实性器官 192．下列哪些疾病的出血属于漏出性出血：
A．胃溃疡 B．血小板减少性紫癜 C．DIC
D．维生素C缺乏 E．子宫颈癌 四、问答题
193．长期卧床的病人骶尾部发生溃疡的原因是什么?应怎样预防? 194．试述从下肢静脉脱落的血栓，可引起哪些后果?
195．试述淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死之间的相互关系。 196．以血栓形成为例，试述可引起哪些血液循环障碍? 197．以心肌梗死为例，试述引起梗死的原因及条件。 198．减压病是如何引起的?应如何防治?
199．门脉性肝硬变患者为何表现为出血趋向?属于哪一类型的出血?
200．高血压病患者在何种情况下会出现呼吸困难、痰液中有心衰细胞?简述其发生机制。 201．右心衰竭的病人为何会出现下肢浮肿?简述其发生机制。 202．简述风湿性心内膜炎导致心瓣膜病发生的机制。 五、病例分析题
203．患者，男性，64岁。清晨登山锻炼时，突然感到左侧胸前区胀痛不适，身出冷汗，面色苍白。在周围同志的帮助下，迅速截车去医院。途中疼痛逐渐加重。入院后，心电图检查示心肌有损伤性改变。虽经积极抢救和治疗，但由于病情恶化，于住院后三天因呼吸、心跳突然停止而死亡。
尸检所见：患者属矮胖体形，腹壁皮下脂肪厚达4cm。
心脏：体积增大，心包充盈，内有血凝块约400mL。左心室前壁、心尖部及室间隔前下方有出血、坏死，不规则状，暗红色。坏死灶内有一纵行不规则裂口，长约2.5cm，以探针相探直通左心室。距冠状动脉开口约3cm处的左冠状动脉前降支，质硬难切。纵行剖开，见有一血栓阻塞冠状动脉管腔，长约1.5cm。镜下所见：病变区的心肌细胞变性坏死。核消失或模糊不清；肌浆发生凝集、溶解。心肌间质水肿、出血，有大量中性白细胞浸润。冠状动脉管腔一侧增厚，管壁内有胆固醇沉积及纤维组织增生。 管腔狭窄并有未机化的血栓。
主动脉：内膜有多处散在黄白色隆起的斑块。
镜下所见：病变的血管壁内有大量胆固醇结晶的沉积和纤维组织的增生。
脑：大脑后动脉及右侧大脑中动脉发生硬化。镜下所见：病变与主动脉相同。 肾：体积缩小，形状不规则。镜下见部分肾小球发生玻璃样变。 讨论题：根据本例脏器的改变做出病理诊断。本例的死亡原因是什么?
【参考答案】
一、名词解释
1．充血：器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血。
2．淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血，简称淤血。
3．血栓形成：在活体的心脏或血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成。
4．血栓：在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。
5．栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。
6．梗死：由于血管阻塞引起的组织缺血性坏死称为梗死。
7．出血性梗死：梗死灶内含血量多，颜色呈暗红，称为出血性梗死。
8．贫血性梗死：梗死灶内含血量少，颜色呈灰白，称为贫血性梗死。
9．出血：血液自心、血管腔逸出，称为出血。
10．水肿：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。 11．栓子：阻塞血管管腔的异常物质称为栓子。
12．机化：由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓或其他异物的过程称为机化。
13．再通：血栓机化中的新生内皮细胞，被覆血栓内由于血栓干涸产生的裂隙，形成迷路状但可互相沟通的管道，使血栓上下游的血流得以部分的沟通，这种现象称为再通。 14．心力衰竭细胞：左心衰竭时，肺内出现含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
15．静脉石：在静脉腔内的血栓既不被溶解又不被充分机化时，可发生钙盐沉着，形成静脉石。
16．槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝细胞萎缩(主要在肝小叶中央带)和脂肪变(主要在小叶周边带)，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝。 17．气体栓塞：多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离阻塞血管腔的过程称为气体栓塞。
18．减压病：由于溶解于血液内的气体迅速游离引起的气体栓塞称为减压病。 19．血栓栓塞：由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞。 20．积水：体腔内体液增多称为积水。 二、填空题
21．动脉性充血 静脉性充血 22．小静脉 毛细血管 静脉血液 23．增大 暗红降低 降低 24．动脉 25．动脉性 26．静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 27．淤血 淤血 淤血 萎缩、变性、坏死 28．吻合支 29．食管下段静脉丛 右心 30．败血性梗死 单纯性(无感染性)梗死 31．血浆胶体渗透压降低 毛细血管内流体静压升高 毛细血管壁通透性增高 淋巴回流受阻 32．体腔或组织内 33．凝血 抗凝血 凝血 34．血栓栓子 肺动脉及其分支 35．软化、溶解、吸收 机化钙化 36．萎缩、变性、坏死 淤血、水肿、出血、坏死 37．转移 病原体的扩散 38．含血量的 血管
三、选择题
39．C 40．E 41．E 42．E 43．E 44．A 45．D 46．C 47．A 48．E 49．B 50．B 51．D 52．B 53．C 54．D 55．D 56．B 57．C 58．B 59．B 60．E 61．A 62．C 63．D 64．E 65．D 66．C 67．A 68．C 69．D 70．D 71．D 72．E 73．C 74．D 75．E 76．D 77．A 78．C 79．D 80．B 81．C 82．B 83．E 84．B 85．B 86．B 87．D 88．B 89．D 90．C 91．E 92．C 93．C 94．A 95．B 96．A 97．B 98．C 99．A 100．D 101．A 102．A 103．D 104．E 105．C 106．A 107．B 108．E 109．E 110．A 11l．E 112．D 113．A 114．E 115．B 116．A 117．D 118．C 119．D 120．C 121．B 122．A 123．B 124．D 125．E 126．C 127．E 128．A 129．D 130．E 131．E 132．C 133．D 134．A 135．B 136．B 137．A 138．E 139．E 140．C 141．A 142．C 143．B 144．C 145．C 146．B 147．A 148．C 149．A 150．C 151．A 152．B 153．C 154．E 155．A 156．C 157．B 158．A
159．ABDE 160．BCDE 161．DE 162．CD 163．ABD 164．ABCDE 165．ABCDE 166．ABCD 167．ACDE 168．ABC 169．ABCDE 170．BDE 171．ABC 172．ABCDE
173．B 174．ABD 175．ABCDE 176．B 177．ABD 178．DE 179．ACE 180．D 181．ABCD 182．CDE 183．ACDE 184．ACE 185．ABE 186．ADE 187．ACE 188．CE 189．AC 190．BD 191．AE 192．BCD 四、问答题
193．由于长期卧床，骶尾部血管受压，影响局部静脉血液回流。加之重力因素及解剖学特点，使骶尾部组织发生淤血、水肿，导致局部血液循环障碍，引起局部组织发生变性、坏死，从而形成溃疡。因此，对久病卧床的病人，应勤翻身，多活动，促进局部血液循环，可避免褥疮的发生。
194．下肢静脉内血栓脱落对机体的影响，与血栓栓子的数量及大小有关。当血栓栓子体积较大或数量较多时，随血流运行，可阻塞肺动脉主干及其各个分支，引起急性右心衰竭，导致病人发生猝死。当血栓栓子体积较小或数量较少时，仅阻塞肺动脉小分支，一般不会引起肺梗死。
195．由于淤血，使局部组织器官内静脉血含量增加，引起相应的组织发生缺血，出现萎缩、变性和坏死。由于淤血，使局部组织器官血流速度变慢，易导致血栓形成，血栓脱落可引起栓塞。若阻塞动脉管腔，则有可能导致相应组织发生梗死。相反，血管腔内血栓形成，发生于静脉可引起相应组织发生淤血水肿；发生于动脉则可引起梗死。栓子阻塞了静脉管腔，则可导致淤血的发生；进一步可引起血栓形成。栓子阻塞动脉管腔，则可引起相应的组织发生梗死。因此淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死可相互转化，互为因果。
196．在活体的心m管内有血栓的形成，可阻塞血管管腔。阻塞动脉可引起局部组织发生萎缩、变性和坏死。阻塞静脉则可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死。血栓脱落可引起栓塞，阻塞与栓子相应大小的血管腔，造成局部或全身性血液循环障碍。心瓣膜上血栓的机化，可导致心瓣膜变形，引起慢性心瓣膜病。微循环内广泛性微血栓的形成，可引起全身性广泛性出血和休克。
197．心肌梗死常发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，合并血栓形成或斑块内出血，阻塞动脉管腔，引起心肌发生缺血、坏死。栓子栓塞冠状动脉及其分支，也可导致心肌梗死的发生。近来已注意到：已有粥样硬化的冠状动脉，如发生持续性痉挛，同样可引起心肌梗死。因此，任何原因只要引起血管管腔的阻塞，同时缺乏及时有效的侧枝循环时，均可导致梗死的发生。
198．当外界的气压急聚降低时，本来已经溶解于血液内的气体迅速游离出来，在心、血管内形成广泛性气泡引起的气体栓塞。导致心、脑、肺、肠等重要器官的缺血和梗死，引起相应的症状，甚至危及生命。因此，在做深海潜水或沉箱作业时应缓慢升至水面，避免减压病的发生。当发生减压病时，应将患者立即送往医院，利用高压氧仓进行抢救。 199．门脉性肝硬变患者引起出血趋向主要有以下几方面因素：①脾功能亢进导致血小板的数量减少；②肝功能障碍导致凝血因子、凝血酶原及纤维蛋白的合成减少，因此，门脉性肝硬变患者引起的出血主要表现为漏出性出血。
200．高血压病患者当发生左心衰竭时，可引起慢性肺淤血，肺泡腔内形成大量的水肿液及漏出性出血，影响气体交换，导致病人出现呼吸困难，痰液中有心衰细胞。
201．右心衰竭时，由于影响了下腔静脉血流的回流，下肢静脉淤血，毛细血管内流体静压升高和缺氧，管壁通透性增加，导致液体的漏出，漏出的液体在组织间隙内潴留引起淤血性水肿。
202．急性风湿性心内膜炎时，病变的心瓣膜上既有风湿病变同时又有赘生物的形成，风湿病变及赘生物最终发生机化形成纤维结蒂组织，由于风湿病变反复发作，心瓣膜纤维组织增多、粘连及收缩，造成器质性病变，形成心瓣膜病。 五、病例分析题
203．病理诊断
动脉粥样硬化症导致：
冠状动脉粥样硬化继发血栓形成。 心肌梗死伴心脏破裂。 主动脉粥样硬化症。
脑动脉粥样硬化。
肾动脉粥样硬化伴肾固缩。
本例的主要死亡原因是心肌梗死继发心脏破裂，导致急性心包填塞，引起急性心力衰竭及心源性休克而死亡。