医学影像学重点总结【完整版】

内容发布更新时间 : 2024/12/24 7:49:24星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

医学影像学经典资料

名词解释

1、骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(年和月)来表示即骨龄。

2、骨质软化:指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,尤其是骨的钙盐含量降低,骨组织会发生软化。

3、骨膜三角:恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角。

4、假肿瘤征:绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时,引起肠腔内充满液体,在腹平片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影:胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影,称为龛影

6、天然对比:由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同,在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像,这种自然存在的对比称为天然对比,即组织结构和器官的密度和厚度的差异

7、IVP :静脉肾盂照影,根据有机碘在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最后排入肾盂,肾盏,输尿管,膀胱,使尿路显影。

8、脑膜尾征:见于脑膜瘤,在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应:脑梗死后2-3周,梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润,CT上密度相对增高而成为等密度。

10、介入放射学:在影像诊断基础上,利用导管等器械,在影像设备导向下,对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。 11、肾自截:肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化,肾功能消失。 填空题

1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像;

2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一样;X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别;MR图像反应组织间MR信号差别;超声图像反应组织间超声回声差别;

3、观察分析病灶时需注意:病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况; 4、影像诊断原则:合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x线本质为电磁波,特性:穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是 骺离骨折 和 青枝骨折 。 7、MR对 钙化 和 细小骨化 的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括 关节肿胀 、 关节破坏 、 关节退行性变 、 关节强直 、 关节脱位 。

9、转移性骨肿瘤分为 溶骨型 、 成骨型 和 混合型 。

10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是 残存的骨破坏,大量的骨质增生,可有死骨形成 。

11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是 主动脉弓压迹 、 左主支气管压迹 和 左心房压迹 。

12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有 梗阻近端肠曲胀气扩大 和 肠内有高低不等的阶梯状气液面 。

13、肠结核病理分型有 溃疡型 、 增殖型 和 混合型 。 14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是 肿块表现,“快进快出”征象 。 15、胆囊癌最常见的病理类型是 腺癌 。

16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号,外周带为高信号,前列腺癌多发生在外周带,前列腺增生多发生在中央带。

17、鹿角状结石常位于肾脏,年轮状结石常位于膀胱。 18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。 19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤,好发性别为女性。 20、高血压性脑内血肿的好发部位是 基底节区和丘脑。 21、脑血管造影 是脑内血管疾病诊断的金标准。 22、颅内最常见的血管畸形是 动静脉畸形。 23、ASD的典型X线表现是: 肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小 。 24、法洛四联症:右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 选择题 1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形,椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿胀,应考虑( B) A、脊椎转移 B、脊椎结核 C、化脓性脊椎炎 D、脊椎骨软骨炎 E、强直性脊椎炎 2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征(C )

A、好发于20-40岁 B、骨端偏侧性囊性病变 C、沿长骨纵向扩展 D、呈肥皂泡沫状改变 E、其内有纤维骨间隙 3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特征(E )

A、累及四肢小关节 B、双侧对称性多关节受累 C、关节软组织梭形肿胀 D、关节间隙模糊变窄 E、骨性关节强直

4、正常胆总管的宽径,不应超过( B)

A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D、2.0cm E、3.0cm 5、临床拟诊慢性胆囊炎,应首选哪种成像方法(B )

A、CT B、US C、MIR D、DSA E、SPECT 6、食管癌的钡剂造影表现,哪项描述不正确( D)

A、管腔内不规则充盈缺损 B、粘膜破坏,消失

C、管壁僵硬 D、病变区界限不清 E、钡剂通过障碍 7、十二指肠溃疡的直接X线征象(E )

A、畸形 B、龛影加畸形 C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影

8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径(C )

A、胆道 B、门静脉 C、下腔静脉 D、肝动脉 E、直接蔓延 9、关节软骨骨折最佳检查方式是(E )

A、平片 B、透视 C、X线造影 D、CT E、MRI 10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是( C)

A、骨质破坏 B、codman`s 三角 C、骨质硬化 D、死骨形成 E、软组织肿胀 11、下列有关“早期胃癌”的概念,哪项是正确的:( B) A、肿瘤范围小于1cm B、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层 C、肿瘤位于胃小弯近胃角处 D、无远处淋巴结转移 E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层 12、泌尿系统结石检查的首选方法是(D) 腹部泌尿系统平片 13、患者无痛性血尿数目,肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损,首先考虑下哪种疾病:(B)肾盂癌。

14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准(C)瘤内有脂肪成分

15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是 (D)肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。 16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是:(C) 增强扫描可以清楚显示病灶。

17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点(C)中央带为低信号,外周带为高信号 18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于(C)10mm。

19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种 (B)硬膜外血肿。 20、最常见的脑内肿瘤是 (A)胶质瘤。

21、脑梗死的CT表现为 (C)脑沟脑回模糊。

22、头部外伤后昏迷半小时患者,头部检查应首选(A) 头颅CT。 23、诊断听神经瘤可靠的征象是(A) 内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大 问答题:

1、胃钡餐造影检查中,良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些? 龛影形状:圆形或椭圆形,边缘光滑整齐(良性);不规则扁平、有多个尖角(恶性) 龛影位置:突出于胃轮廓外(良性);位于胃轮廓内(恶性)

龛影周围和口部:粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口(良性);有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征,黏膜皱襞中断、破坏 附近胃壁:柔软、有蠕动波(良性);僵硬、峭直、蠕动消失 2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现?

答:化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,以血行感染居多,临床表现为高热,患肢活动障碍,局部红肿等(1分)。病变侵犯区域广泛,感染可侵入关节(成年),儿童感染由于干骺软骨的阻档,一般不能侵入关节(1分)。X线平片:发病2周内,骨质可无明显变化,仅表现周围软组织改变(2分)。2周后,在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区,后骨破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨干(2分),骨皮质也可破坏,骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨(1分)。CT能好地显示病变,尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨(2分)。

3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种?肾结石、输尿管结石、膀胱结石。 4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同 前列腺增生:前列腺对称性增大,横径大于5cm,常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀,边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。多期增强扫描,增生的中央腺体在早期为对称性显著强化,延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。 前列腺癌:多期增强扫描动脉期,显示前列腺癌病灶强化程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大,侵犯精囊时,造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的先天异常有哪些? 数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点:CT平扫为高密度,边缘清晰,球形或分叶状病灶。周围无水肿,与硬脑膜基底相连,增强均匀明显强化,脑膜尾征。

7、急性脑梗死CT表现:①所属血管分布区大片状或楔形稍低密度,边缘欠清晰 ②脑灰、白质分界不清,局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称,一侧受压变窄 ④有时可见相应供血血管密度增高致密 ⑤可有中线结构移位,甚至脑疝形成

8、急性硬脑膜外血肿CT表现:颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影,内侧光滑锐利,其特点为范围较局限,常不越过颅缝,常伴有局部颅骨骨折,相应脑组织受压,中线结构轻度移位。

·1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现

① 支气管异常:包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚 (2分);

②肺门肿块:可位于某一肺叶支气管的周围或附近,边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶(2分);

③阻塞性肺炎和肺不张(2分);

④转移征象:侵犯纵膈,纵膈肺门淋巴结转移(2分); ⑤肿块不均质强化(2分)。

2、简述原发性肝细胞癌的CT表现 要点:平扫低密度区(1分);动脉期肝癌强化(3分);门脉期肝癌强化减低(3分);平衡期恢复低密度(2分);总的规律为“快进快出”(1分) 3、心包积液的X线表现 答:(1)心脏呈烧杯形或球形(1.5分)(2)上腔静脉增宽(1.5分)(3)主动脉影短缩(1.5分)(4)心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常(1.5分)(5)肺血管纹理减少或不显,心衰时可出现肺淤血(1.5分)。 4、周围型肺部的CT表现

答:主要表现为肺内球形肿块(1分)。肿块常可见分叶征(1分)、毛刺征(1分)、胸膜凹陷征(1分)和不规则的厚壁空洞(1分)。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征(1分)和支气管充气征(1分)。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化,CT值可增高20Hu以上(1分)。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感(1分)。 5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些? 答:(1)轮廓的改变:①龛影;②充盈缺损;③憩室。

(2)粘膜及粘膜皱襞的改变:①粘膜破坏;②粘膜皱襞平坦;③粘膜纠集;④粘膜皱襞增宽和迂曲;⑤微粘膜皱襞改变。 (3)管腔改变:①扩张;②狭窄。 (4)位置和可支性的改变

(5)功能性改变:①张力改变;②蠕动改变;③排空功能改;④分泌功能改变。 6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答:骨巨细胞瘤以20-40岁多见,约占65%,(1分)好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端,(1分)X线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为偏侧性破坏(1分)。边界清楚。分为分房型和溶骨型(1分)。病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增生。(1分)

7、左室增大的X线表现

答:1)心尖向左下延伸(1分)(2)相反搏动点上移(0.5分)(3)左室段延长,向左扩展(0.5分)(4)左前斜左室与脊柱重叠(0.5分)(5)左侧位心后间隙消失(0.5分)

8、膀胱癌的造影表现 答:肿瘤通常单发,可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影(1分),表面凹凸不平,(1分)局部膀胱壁僵硬。(1分) 9、大中性肺炎的X线表现

答:充血期:X线片可无阳性发现,CT可呈磨玻璃样阴影(0.5分)。

实变期:密度均匀致密影,边缘模糊,可占据整个肺叶;可见空气支气管征,CT较X线显示更好(1.5分)。

消散期:实变区密度逐渐减低,可呈散在、大小不等的斑片状,最后可完全吸收。(1分)

10、胃癌的钡餐X线表现

答:1、充盈缺损、胃腔狭窄;2、粘膜中断、破坏;3、胃壁僵硬、蠕动消失;4、胃腔内龛影、半月综合征。

11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类:属于高密度的有骨组织和钙化灶等;中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等;低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

名词解释 1、反“S”征:右上肺中央型肺癌,肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“S” 形,称为反“S”征。

2、多普勒效应:声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。

3、 青枝骨折:儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。

4、关节破坏:是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 5、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组织钙化不足。

6、支气管气象:在X线胸片及CT片上,实变的肺组织中见到含气的支气管分支影(1分)。可见于大叶性肺炎和小肺癌中(1分)。

7、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。

8、半月综合征:溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征:1、胃腔内充盈缺损肿块;2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影,位于胃腔内;3、龛影周围围绕环堤,伴有指压迹状充盈缺损。 填空题

25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影,肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。

26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”,是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均匀。

27、输尿管结石易停留在生理狭窄处,即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处。

28、局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。 29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。

30、空洞的X线表现有3种,即虫蚀样空洞(无壁空洞)、薄壁空洞、厚壁空洞。 31、胃体部粘膜皱襞,胃小弓,侧呈纵行,胃大弯,侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。 32、输尿管结石多由肾结石脱入所致,易发生在: 肾盂相连接处,通过骨盆缘处,进入膀胱处。

33、食管下端胃食管前庭段,是贲门上方3-4cm长的一段食管,其具有 防止胃内容物反流的重要作用。

34、在溃疡型肠结核中,当钡剂到达病变区时,不能正常停留,而迅速被驱向远侧肠管,这种现象称为:跳跃征。

35、异常心脏形态是(二尖瓣型心脏)(主动脉型心脏)(普大型心脏)

36、正常成人心胸比是(0.5左右)横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是(>45度)(45度)

37、肾结石典型的X线表现(桑椹状)(鹿角状)(分层状)

38、肺纹理由(肺动脉)、(肺静脉)组成,其中主要是(肺动脉分支),(支气管)、(淋巴管)及(少量间质组织)也参与肺纹理的形成。

39、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织),在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。 简答题

1.胃肠道病变的基本X线表现?

答:一:轮廓的改变:1.龛影;2. 充盈缺损;3. 憩室。二:粘膜皱襞的改变:1.粘膜皱襞平坦;2.粘膜皱襞破坏;3.粘膜皱襞增宽和迂曲;4.粘膜皱襞纠集。三:管腔大小的改变:1.狭窄;2.扩张。四:位置和可动性改变:病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的

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