内容发布更新时间 : 2024/12/24 9:14:51星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
B.有些湿罗音听上去似哨笛音 C.持续时间长 D.多在呼气末明显 E.瞬间数目可明显增减 2.大水泡音主要发生在下列哪一部位( )
A.细支气管 B.主支气管 C.小支气管 D.终末支气管 E.肺泡 3.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期( ) A.吸气早期 B.吸气中期 C.吸气终末期 D.呼气晚期 E.呼气早期 4.痰鸣音属于( )
A.大水泡音 B.中水泡音 C.小水泡音 D.干罗音 E.以上均不对
1.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚( )
A.双上前胸 B.前下侧胸部 C.双肺尖 D.双腋侧上部 E.双下背部 2.语音共振产生的机制与下列哪项相似( ) A.语音震颤 B.肺泡呼吸音 C.支气管呼吸音 D.捻发音 E.支气管肺泡呼吸音 3.关于干罗音的叙述下列哪项是正确的( ) A.高调干罗音多起源于较小支气管或细支气管
B.哨笛音又称鼾音 C.鼾音调高,其频率为100~200HZ D.哨笛音用力吸气时其音质是上升性
E.干罗音根据音调高低可分为高、中、低调三种 4.关于干罗音下列叙述不正确的是( )
A.在呼气时较多而明显 B.在吸气时较多而明显 C.罗音的性质易为改变 D.罗音的部位易改变 E.在短时间内可增多或减少
1.肺实变时触诊,下列内容正确的是( ) A.气管居中,语音震颤增强 B.气管偏向健侧,语音震颤增强 C.气管偏向患侧,语音震颤减弱 D.气管偏向健侧,语音震颤减弱 E.气管居中,语音震颤减弱
2.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在哪些助间( ) A.7、9、11 B.6、8、10 C.5、7、9 D.10、12、12 E.右为6、8、10,左为5、7、9 3.下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是( ) A.呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B.吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音 D.劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音 E.夜间陈发性呼吸困难伴两肺哮鸣音
1.某病人,气管偏左,右胸廓稍饱满,右侧语颤及呼吸音减弱、叩诊浊音,你考虑可能是哪种情况( ) A.右胸腔积液 B.右侧肺炎 C.左肺不张 D.肺水肿 E.纵隔肿瘤
2.某病人,右侧胸痛,体检时发现视诊胸部对称,右侧呼吸运动减弱;触诊气管居中,右下语颤增强;叩诊浊音,听诊右下有支气管呼吸音及湿啰音,可能为( )
A.右下肺炎 B.右侧胸腔积液 C.右侧气胸 D.右侧肺气胸 E.右支气管扩张 85 题至 88 题共用备选)
患者,男性,因感冒使原有支气管哮喘发作,呼吸困 难,有轻微紫绀,神志清醒( ) 85.该患者属于哪种呼吸困难( )
A.喘息性 B.吸气性 C.浮浅性 D.呼气性 E.混和性 86.上述病人应采用的卧位是( )
A.仰卧位 B.侧卧位 C.坐位 D.半坐卧位 E.随意卧位 87.为了减轻呼吸困难,上述病人给予氧气吸入,吸氧方式( ) A.加压给氧 B.乙醇湿化 C.高浓度间断吸氧 D.低浓度持续吸氧 E.低浓度间断吸氧 88.上述病人合适的吸氧浓度( )
A.25-29% B.29-37% C.37-41% D.37-45% E.45-49%
(96 题至 97 题共用题干)
类型 干啰音 湿啰音 产生机理 狭窄或阻塞 分泌物 听诊特点 呼气时明显, 持续时间较长, 强度、性质和部 位易改变,极短 时间内数量可明 显增减 多出现于吸气相,以吸气末明 显,断续而短暂,一次常连续 多个出现,部位较恒定、性质 不易变化,大、中、小水泡音 可同时存在,咳嗽后可减轻或 消失 某男性老年病人,慢性咳嗽,咳痰12年,近两年来劳动时出现气短,偶有踝部水肿,门诊以“慢支并慢阻肺”收入院
96.体检评估时胸部阳性体征可表现( )
A.扁平胸 B.语颤减弱 C.语颤增强 D.音界扩大 E.呼气期缩短
97.若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该病人有( ) A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉高压 D.周围循环衰竭 E.主动脉压升高
1.女性,28岁,近2个月来轻度咳嗽,咳白色粘痰,痰中带血丝,午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常带有心悸,盗汗,较前消瘦。经X线检查,发现右上肺第二前肋部位有云雾状淡薄阴影。你考虑该病人可能
患有( )
A.慢支 B.肺癌 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.二尖瓣狭窄
2.患者李某,因大叶性肺炎住院,T 40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在病情观察中,特别警惕发生( ) A.晕厥 B.昏迷 C.心律失常 D.休克 E.惊厥
1.男,68岁,长年咳嗽咯痰,伴喘息。查体:桶状胸,胸廓扩张度减弱,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有( ) A.支气管扩张 B.肺不张 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 E.支气管肺炎
2.某胸痛就诊患者,诊断为右侧胸膜炎而住院治疗,药物治疗1天后胸痛消失,气促加重。该患最大可能为( )
A.胸膜炎症缓解 B.胸水减少 C.胸水增多
D.入院后焦虑心情减轻 E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位
1.某青年女性患者,受凉后畏寒、高热、咳嗽,右侧胸痛5天。查体:急性病容,右肺呼吸运动减弱,语音震颤增强;右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为( ) A.右侧大叶性肺炎 B.右侧大叶性肺炎合并胸膜炎 C.胸膜炎 D.右上肺结核 E.右支气管炎并胸腔积液
1.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为( ) A.此体位能减少积液生成
B.此体位能减少呼吸运动动而减轻疼痛 C.此体位能减轻心脏的压迫 D.此体位可增加胸膜的淋巴回流
E.此体位能减轻对气管、主支气管的压迫而减轻气促
2.男,45岁,长期吸烟;近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰,查体右上肺局限性哮鸣音,余未见异常。该患者哪种可能性大( )
A.支气管哮喘 B.支气管扩张症 C.右上肺癌 D.急性左心衰 E.慢性支气管炎 复习思考题
1. 正常胸部叩诊音的分布?
2. 干、湿罗音的听诊特点、临床意义? 3. 肺实变的典型体征? 4. 胸腔积气的典型体征?
5. 请简述干罗音形成的机制及病理基础 1. 正常胸部叩诊音的分布? 正常肺部叩诊为清音。
其音响强弱和音调高低与肺脏的含气量多少、 胸壁的厚薄及邻近器官的影响有关。 前胸上部较下部稍浊; 右肺叩诊音比左肺相对浊; 背部叩诊音较前胸部稍浊; 右侧腋下叩诊音稍浊;
左侧腋前线下方的叩诊音为鼓音。
2.干、湿罗音的听诊特点?
3. 肺实变的典型体征? 望诊:呼吸运动下降(患侧) 触诊:语颤增强,胸膜摩嚓感。 叩诊:浊音
听诊:? 肺泡呼吸音减弱
? 病理性支气管呼吸音或混合呼吸音 ? 湿性罗音 ? 胸膜摸嚓音 ? 听觉语音增强 4.胸腔积气的典型体征:视诊:
患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸运动减弱。 触诊:
气管移向健侧,患侧语音震颤减弱或消失。 叩诊:患侧呈鼓音。
听诊:患侧呼吸音减弱或消失。 5.请简述干罗音形成的机制及病理基础
答:是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流所产生的声音。 病理基础:
①气管、支气管炎症是管壁粘膜充血肿胀和分泌物增加 ②支气管平滑肌痉挛;
③管腔内异物、肿瘤或分泌物部分阻塞; ④管壁外肿大淋巴结或肿瘤压迫。 1.呼吸节律改变的临床意义是什么?
2.语音震颤减弱(或消失)及语音震颤增强各有什么临床意义? 3.肺部出现异常叩诊音各有什么临床意义? 4.肺下界移动范围减弱的临床意义是什么?
5.三种正常呼吸音的产生机制是什么?各有何听诊特点以及各种呼吸音的听诊部位。 6.异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么? 7.干、湿性罗音的产生机制和 临床意义是什么?
8.肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、叩、听体征。 心脏检查 课堂练习
1.正常心尖搏动位置在( )
A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处 B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5~2.0cm处 C.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处 D.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处 E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.0~2.0cm处 2.正常心尖搏动范围从直径计算为( )
A.1.0~1.5cm B.1.5~2.0cm C.2.0~2.5cm D.2.5~3.0cm E.3.0~3.5cm 3.心尖搏动向患侧移的是( ) A.粘连性胸膜炎 B.胸腔积液或气胸 C.心肌炎 D.冠心病 E.大叶性肺炎
4.在胸骨左缘第3~4肋间出现强而持久的搏动见于( ) A.左心室肥大 B.右心室肥大 C.心包积液 D.冠心病 E.肺动脉扩张
5.一正常人左侧卧位,其心尖搏动位置可发生何种改变( ) A.与仰卧位时一致 B.左移1.0~2.0cm C.左移2.0~3.0cm D.左下移2.0~3.0cm E.左下移1.0~2.0cm 6.负性心尖搏动见于( )
A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.右心室肥大 D.左心室肥大 E.大量心包积液
7.关于下列情况,哪种不会出现心前区隆起( ) A.先心病伴右室肥大 B.血压性心脏病 C.大量心包积液 D.鸡胸 E.儿童风心病伴右室肥大 8.剑突下异常搏动见于( )
A.右位心 B.大量腹水 C.门静脉高压 D.左心室肥大 E.右心室肥大
9.关于心脏检查的注意事项,不正确的是( ) A.患者一般采取仰卧位或坐位 B.检查时光线最好来源于左侧
C.室温不低于20℃ D.天气寒冷时最好隔一件衣服听诊 E.环境应安静,对听诊尤为重要 10.心尖搏动增强见于( )
A.心包炎 B.心肌病 C.肺气肿 D.左心室肥大 E.右心室肥大 11.关于心前区震颤的叙述,正确的是( )
A.狭窄越重,杂音越强 B.有震颤时肯定有器质性心脏病 C.一般情况下,震颤的强度与血流速度成反比
D.只有瓣膜口狭窄时才产生震颤 E.主要见于心房颤动时 12.关于震颤和杂音的关系,正确的是( ) A.震颤与杂音产生机制不同 B.低频振动容易听到 C.高频振动容易触及 D.听到杂音一定能触到震颤 E.在一定条件下,杂音越响,震颤越强 13.心尖部触及舒张期震颤,常见于( )
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.室间隔缺损 14.室间隔缺损时可触及( ) A.胸骨右缘第3肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第3~4肋间收缩期震颤 D.心尖区收缩期震颤
E.胸骨左缘第3~4肋间舒张期震颤
15.胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于( ) A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭
C.二尖瓣狭窄 D.肺动肺瓣狭窄 E.以上均不是 16.心前区触到心包摩擦感提示( )
A.心脏增大 B.瓣膜狭窄 C.急性纤维素性心包炎