外科学-普外-4

内容发布更新时间 : 2025/7/25 5:47:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

普通外科作业习题——腹部创伤

151.女,29岁,被汽车撞伤后,诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,腹肌稍紧张,全腹压痛,轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合适的治疗是: A.胃肠减压 B.积极抗休克

C.输血

D.抗休在同时迅速剖腹探查 E.注射广谱抗生素 (D)

152.男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当? A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合 D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口 (E)

153.男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。体查:痛苦表情,血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是: A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤 C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤 E.腹膜后巨大血肿 (D)

154.上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。应怀疑: A.肝或胆囊破裂 B.右半结肠损伤 C.右肾损伤 D.胃损伤

E.十二指肠损伤 (E)

155.男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。体查:痛苦表情,血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×109/L,

N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞+,白细胞+,脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑: A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃挫裂伤 D.十二指肠挫裂伤 E.胰腺挫裂伤

(E)

156.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑: A.胆囊破裂,胆汗性腹膜炎 B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎 C.肝脾破裂,血性腹膜炎 D.严重腹壁软组织挫伤

E.胰十二指肠破裂,腹膜炎 (C)

157.男,19岁,从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查:面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,下列哪项检查应最先进行? A.胸腹部X线摄片

B.腹部B超 C.腹部CT

D.诊断性腹腔穿刺

E.血色素及红细胞压积检查 (D)

158.女,40岁,胸腹部撞伤。体查:呼吸困难,腹痛,血压8/6kPa(60/45mmHg),右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。应诊断为: A.损伤性气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.肠破裂 (B)

159.男,28岁,建筑工人,从三层楼跌下,无昏迷,头皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂剧痛4小时入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压11/8kPa(80/60mmHg),左上肢肿胀,畸形,有骨擦音,左胸部瘀斑5×4cm,全腹压痛,移动性浊音(+),血红蛋白40g/L。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的? A.护送病人去行左肱骨、颅骨摄片

B.请胸外科、骨科

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