XXXX
医院
患者自动出院或转院告知?/p>
患者姓?/p>
性别
年龄
住院?/p>
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人?/p>
根据患者目前的疾病状况,医生认为患者应当继续留住我院接受治疗,但是患者现要求自动出院
或转院,特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者出院或转院可能出现的风
险及不良后果?/p>
1
?/p>
有可能导致病情反复甚至加重,
从而为以后的诊断和治疗增加困难?/p>
甚至使原有疾病无法治?/p>
或者使患者丧失最佳治疗时机,也有可能促进或者导致患者死亡;
2
?/p>
有可能出现各种感染或使原有的感染加重?/p>
伤口延迟愈合?/p>
疼痛等各种症状加重或症状持续?/p>
间延长,增加患者的痛苦,甚至可能导致不良后果;
3
?/p>
患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退?/p>
部分功能甚或全部功能的丧失,
有可能诱?/p>
患者出现出血、休克、其他疾病和症状,甚至产生不良后果;
4
、自动出院或者转院有可能导致部分检查或治疗重复进行,有可能导致诊治费用增加?/p>
5
、自动出院或者转院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果?/p>
6
、其他: