?/p>
?/p>
?/p>
何谓医学影像?/p>
借助于特殊设备或仪器对人体进行检查,获取人体内部器官?
组织结构的特殊图像并以图像为依据对人体进行研究?/p>
分析?/p>
诊断的一门综合科学?/p>
?/p>
医学影像学所包括?/p>
范围
x
线诊断学(传统模拟、数字化?/p>
USG
?/p>
CT
?/p>
MRI
?/p>
DSA
?/p>
ECT
?/p>
核医学、热像图?/p>
PET
……?/p>
总论
目的要求
了解
X
线的特?/p>
了解
X
线成像的基本原理
掌握常用
X
线检查方法及价?/p>
了解
X
线诊断原则和步骤
一?/p>
X
线的发现、产生和特?/p>
(一?/p>
X
线的发现?/p>
1895.11.8
德国物理学家
伦琴
在英?/p>
(二?/p>
X
线的产生?/p>
高速运行的电子被物质阻挡即可产?/p>
X
线?/p>
条件?/p>
自由电子群以高速度运行
(有方向性)
靶物
(阳极靶面)
(三?/p>
X
线机的构?/p>
X
线管?/p>
高真空二极管(核心部分)
变压器系统:高压变压?/p>
?/p>
低压变压?/p>
操作台及其他辅助配件
(四?/p>
X
线的特?/p>
1
、一般物理特性:
?/p>
是一种波长很短的电磁?/p>
?/p>
肉眼不可?/p>
?/p>
X
线束循直线行?/p>
?/p>
从一点出发越远越分散
2
、与
X
线成像相关的特?/p>
1
?/p>
穿透?/p>
(穿透作用)?/p>
X
线成像的基础?/p>
X
线波长越短穿透力越强,反之已然?/p>
2
?/p>
荧光效应
(荧光作用):透视检查的基础?/p>
X
线能激发荧光物质产生可见光?/p>
3
?/p>
摄影效应
(感光作用)?/p>
X
线摄影的基础?/p>
X
线胶片(涂有溴化银的塑料膜)?/p>
X
线照射(潜影?/p>
→显、定
?/p>
(感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色?/p>
未感
光区银离子脱落局部呈透亮的白?/p>
?/p>
→图?/p>
4
、电离效应(生物效应):放射治疗和防护的基础
二?/p>
X
线成像基本原理和影像特点
(一)成像基本原理:
1
、基?/p>
X
线的特性(与成像相关的特性)?/p>
2
、被穿透(被检查)物质内部结构具有密度和厚度的差异?/p>
3
?/p>
穿过人体后的剩余
X
线量
(潜在影?/p>
:
模拟或数字化?/p>
须经荧光
屏或胶片(普通或激光)冲洗(或干式)显像处理后才能显示
图象?/p>
具有穿透能力的
X
线穿过具有密度和厚度的差异的物质后,?
?/p>
X
线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后,显示出明暗不一、黑
白不等的影像?/p>
条件?/p>
1
、所应用?/p>
X
线必须具有一定的穿透能力;
2
、被穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异;
3
、穿过物质后剩余
X
线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须
经过显像处理才能显像
?/p>
(二)与影像相关的密度概?/p>
?/p>
物质的密度(该物质各元素量的总合);
?/p>
物质的密度与
X
线穿透力(反比关系)?/p>
?/p>
影像的眼观与影像密度:胶片黑(低密度)白(高密度)与?
屏的明(低密度)暗(高密度)?/p>
?/p>
物质密度与影像密度的人为概念关系(一致和统一);
?/p>
物质密度相同?/p>
厚度对影像密度的影响
(厚度与密度呈正比关
系)?/p>
(三)影像的自然对比与人工对?/p>
?/p>
人体自然存在的密度差异图象称
自然对比
?/p>
如:
骨骼?/p>
软组?/p>
和液体、脂肪、气体等?/p>
?/p>
对缺乏自然对比而用人工方法引入物质后,
所产生的对比图?/p>
称做
人工对比
。如:各种造影
(四?/p>
X
线影像的特点
?/p>
是重叠在一起的复合图象?/p>
?/p>
因几何关系图象有放大?/p>
?/p>
因投照方向不同或
X
线中心线不同,可使器官影像发生扭曲?
变形和失真;
三?/p>
X
线检查方?/p>
(一)普通检?/p>
:透视?/p>
X
线摄?/p>
(二)特殊检?/p>
?/p>
体层摄影:感性趣层面的图象;
?/p>
软线摄影:用于软组织?/p>
乳腺摄影
?/p>
?/p>
放大摄影:感性趣区的图象放大?/p>
?/p>
荧光摄影:将荧光屏图象摄于普通胶卷上
?/p>
?/p>
计波摄影:用特殊设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶
片上显示?/p>
(三)造影检?/p>
?/p>
定义:应用人工对比的方法所进行的检查称?/p>
造影检?/p>
?/p>
1
、造影剂:用于人工对比的物质称造影剂:
高密度造影剂:钡剂
碘剂
低密度造影剂:
空气
O
2
CO
2
2
、造影方法?/p>
直接引入
?/p>
?/p>
1
、口服法:食管造影、胃肠钡?/p>
?/p>
2
、灌注法:钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道
逆行肾盂?/p>
影、逆行膀胱造影、尿道造影?/p>
间接引入
?/p>
主要为分泌、排泄性:
静脉或口服法胆道造影静脉
肾盂造影
3
、造影前准备及造影反应处理
?/p>
造影前准备:
1
、碘过敏试验(口服、静脉)
2
、肠道清洁准备(饮食控制加缓泻法、灌肠法?/p>
3
、重视术前谈话与必要的文字协议;
?/p>
造影反应处理?/p>
1
、医患双方均需沉着应对,置病人以正确体位;
2
、根据程度治疗原则:镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心?
复苏等;
3
、就近住院观察治疗;
四、诊断原则与步骤
(一)诊断原则:
客观?/p>
仔细地分?/p>
X
线征象;
准确?/p>
恰当地解析影像病理变化;
结合临床并解释临床症状和体征;综合分析后确立诊断?/p>
(二)如何提高影像学诊断水平?/p>
增强信心!渺视困难;
认识正常、识别异常;
结合临床、解释征象;
确立诊断、重视随访;
(三?/p>
X
线片审阅步骤及征象观察、分析原?/p>
?/p>
评价照片技术条件的合格性和准确性;