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2008

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01

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05

?/p>

 

星期?/p>

 00:25 

纤维蛋白(原)降解产物和

D

-二聚体最大的区别之一是,纤维蛋白(原)降?/p>

产物可以以纤维蛋白原为底物,?/p>

D

-二聚体是以纤维蛋白为作用底物,因此?/p>

在原发性纤溶时

D

-二聚体水平并不增高,?/p>

FDP

水平增高。在其它一些病理情

况下,诸?/p>

DIC

时,两种的变化基本平行?/p>

 

在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维蛋白肽(

FPA

?/p>

A

和肽

B

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FPB

),剩余的可溶性纤维蛋白单体(

SFM

),形成可溶性纤维蛋白单?/p>

聚合物,

经凝血因子

XIIIa

和钙离子的作用后?/p>

形成不溶性稳定的纤维蛋白?/p>

?/p>

而血液凝固?/p>

其过程是在经过一系列交联后完成,

此后所形成的纤维蛋白性质?/p>

定,一般不再溶解,即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解,纤溶酶对纤?/p>

蛋白的降解产生多种复合物,其中一种就?/p>

D-

二聚?/p>

,它是交联后纤维蛋白?/p>

纤溶酶降解的特异标志物之一,是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标?/p>

D

—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志?/p>

 

D-

二聚体水平变化的临床意义

 

1.DIC

时,

由于广泛的微血栓形成,

以及继发性纤溶亢进,

导致

D-

二聚?/p>

水平?/p>

著增高,

其敏感性和特异性显著高于血小板计数?/p>

纤维蛋白原定量?/p>

纤维蛋白

(原?/p>

降解产物?/p>

FDP

)等筛选检测试验?/p>

 

2.

白血病时?/p>

白血病细胞中含有强烈的促凝物质,

这种促凝物质的作用类似于?/p>

织凝血因子,可激活外源凝血系统。如

M3

型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒?/p>

含有大量蛋白溶解酶,

当细胞破坏时?/p>

它们被释放入血流,

即可直接激活因?/p>

X

?/p>

导致高凝状态及血栓形成,

另外?/p>

淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质?/p>

这些患者的血?/p>

D-

二聚?/p>

水平可以达到

5000μg/L。杀伤作?/p>

 

强烈的化学或?/p>

射治疗,

杀灭大量白血病细胞,

使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血?/p>

导致

高凝状态及血栓形成?/p>

这些患者的血?/p>

D-

二聚?/p>

水平可以达到

20000μg/L

或更

高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低?/p>

D-

二聚?/p>

水平也降至较低水

平。。当外周血中白血病细胞数量降低后?/p>

D-

二聚?/p>

水平逐步降低。绝大多数的

白血病患者是形成

DIC

,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早?/p>

D

—二聚体?/p>

平即升高,化疗后下降,动态观察患者血浆中

D

—二聚体水平变化,有助于病情

判断和疗效观察?/p>

 

3.

急性心肌梗死及脑血栓形成,患者急性发病时血?/p>

D

—二聚体水平明显增高?/p>

D

—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓?/p>

疗的一种理想检测方?/p>

 

4.

恶性实体肿瘤,据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率?/p>

10-30%

,其中以腺癌?/p>

发血栓的发生率最高,其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺

癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓(特别是下?/p>

静脉血栓及肺栓塞)发生率可高达

50%

,其?/p>

90%

患?/p>

D

—二聚体水平升高。肿

瘤细胞内容物中有一种高糖物质,

结构类似组织因子?/p>

在代谢过程中可以显著激

活凝血系统,导致血栓形成,?/p>

D-

二聚?/p>

水平显著增高,一般情况下,恶性肿

瘤时

D-

二聚?/p>

的水平显著高于良性肿瘤,而形成的血栓多为静脉血栓,少数?/p>

DIC

。对恶性肿瘤患者进行血?/p>

D

—二聚体检测,对病人是否伴?/p>

DIC

和血栓的

诊断,具有十分重要的参考价值?/p>

 

5.

外科手术后,组织损伤后对凝血系统的激活可?/p>

D-

二聚?/p>

水平显著增高,另

外,

除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外?/p>

如果患者自身存在遗传性抗凝缺

陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致

D-

二聚?/p>

水平显著?

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纤维蛋白(原)降解产物和

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-二聚体最大的区别之一是,纤维蛋白(原)降?/p>

产物可以以纤维蛋白原为底物,?/p>

D

-二聚体是以纤维蛋白为作用底物,因此?/p>

在原发性纤溶时

D

-二聚体水平并不增高,?/p>

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水平增高。在其它一些病理情

况下,诸?/p>

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时,两种的变化基本平行?/p>

 

在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维蛋白肽(

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形成不溶性稳定的纤维蛋白?/p>

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而血液凝固?/p>

其过程是在经过一系列交联后完成,

此后所形成的纤维蛋白性质?/p>

定,一般不再溶解,即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解,纤溶酶对纤?/p>

蛋白的降解产生多种复合物,其中一种就?/p>

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,它是交联后纤维蛋白?/p>

纤溶酶降解的特异标志物之一,是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标?/p>

D

—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志?/p>

 

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二聚体水平变化的临床意义

 

1.DIC

时,

由于广泛的微血栓形成,

以及继发性纤溶亢进,

导致

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二聚?/p>

水平?/p>

著增高,

其敏感性和特异性显著高于血小板计数?/p>

纤维蛋白原定量?/p>

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(原?/p>

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)等筛选检测试验?/p>

 

2.

白血病时?/p>

白血病细胞中含有强烈的促凝物质,

这种促凝物质的作用类似于?/p>

织凝血因子,可激活外源凝血系统。如

M3

型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒?/p>

含有大量蛋白溶解酶,

当细胞破坏时?/p>

它们被释放入血流,

即可直接激活因?/p>

X

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导致高凝状态及血栓形成,

另外?/p>

淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质?/p>

这些患者的血?/p>

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5000μg/L。杀伤作?/p>

 

强烈的化学或?/p>

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杀灭大量白血病细胞,

使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血?/p>

导致

高凝状态及血栓形成?/p>

这些患者的血?/p>

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水平可以达到

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或更

高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低?/p>

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平。。当外周血中白血病细胞数量降低后?/p>

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白血病患者是形成

DIC

,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早?/p>

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平即升高,化疗后下降,动态观察患者血浆中

D

—二聚体水平变化,有助于病情

判断和疗效观察?/p>

 

3.

急性心肌梗死及脑血栓形成,患者急性发病时血?/p>

D

—二聚体水平明显增高?/p>

D

—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓?/p>

疗的一种理想检测方?/p>

 

4.

恶性实体肿瘤,据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率?/p>

10-30%

,其中以腺癌?/p>

发血栓的发生率最高,其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺

癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓(特别是下?/p>

静脉血栓及肺栓塞)发生率可高达

50%

,其?/p>

90%

患?/p>

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结构类似组织因子?/p>

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活凝血系统,导致血栓形成,?/p>

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水平显著增高,一般情况下,恶性肿

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。对恶性肿瘤患者进行血?/p>

D

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DIC

和血栓的

诊断,具有十分重要的参考价值?/p>

 

5.

外科手术后,组织损伤后对凝血系统的激活可?/p>

D-

二聚?/p>

水平显著增高,另

外,

除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外?/p>

如果患者自身存在遗传性抗凝缺

陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致

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纤维蛋白(原)降解产物和

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产物可以以纤维蛋白原为底物,?/p>

D

-二聚体是以纤维蛋白为作用底物,因此?/p>

在原发性纤溶时

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-二聚体水平并不增高,?/p>

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水平增高。在其它一些病理情

况下,诸?/p>

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时,两种的变化基本平行?/p>

 

在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维蛋白肽(

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A

和肽

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),剩余的可溶性纤维蛋白单体(

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聚合物,

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XIIIa

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形成不溶性稳定的纤维蛋白?/p>

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而血液凝固?/p>

其过程是在经过一系列交联后完成,

此后所形成的纤维蛋白性质?/p>

定,一般不再溶解,即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解,纤溶酶对纤?/p>

蛋白的降解产生多种复合物,其中一种就?/p>

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二聚?/p>

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—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志?/p>

 

D-

二聚体水平变化的临床意义

 

1.DIC

时,

由于广泛的微血栓形成,

以及继发性纤溶亢进,

导致

D-

二聚?/p>

水平?/p>

著增高,

其敏感性和特异性显著高于血小板计数?/p>

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降解产物?/p>

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)等筛选检测试验?/p>

 

2.

白血病时?/p>

白血病细胞中含有强烈的促凝物质,

这种促凝物质的作用类似于?/p>

织凝血因子,可激活外源凝血系统。如

M3

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含有大量蛋白溶解酶,

当细胞破坏时?/p>

它们被释放入血流,

即可直接激活因?/p>

X

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导致高凝状态及血栓形成,

另外?/p>

淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质?/p>

这些患者的血?/p>

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5000μg/L。杀伤作?/p>

 

强烈的化学或?/p>

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使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血?/p>

导致

高凝状态及血栓形成?/p>

这些患者的血?/p>

D-

二聚?/p>

水平可以达到

20000μg/L

或更

高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低?/p>

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平。。当外周血中白血病细胞数量降低后?/p>

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白血病患者是形成

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,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早?/p>

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平即升高,化疗后下降,动态观察患者血浆中

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判断和疗效观察?/p>

 

3.

急性心肌梗死及脑血栓形成,患者急性发病时血?/p>

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4.

恶性实体肿瘤,据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率?/p>

10-30%

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癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓(特别是下?/p>

静脉血栓及肺栓塞)发生率可高达

50%

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患?/p>

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和血栓的

诊断,具有十分重要的参考价值?/p>

 

5.

外科手术后,组织损伤后对凝血系统的激活可?/p>

D-

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水平显著增高,另

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除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外?/p>

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陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致

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D -二聚体临床意?- 百度文库
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纤维蛋白(原)降解产物和

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-二聚体最大的区别之一是,纤维蛋白(原)降?/p>

产物可以以纤维蛋白原为底物,?/p>

D

-二聚体是以纤维蛋白为作用底物,因此?/p>

在原发性纤溶时

D

-二聚体水平并不增高,?/p>

FDP

水平增高。在其它一些病理情

况下,诸?/p>

DIC

时,两种的变化基本平行?/p>

 

在凝血过程中,纤维蛋白原在被凝血酶水解后,相继释放出纤维蛋白肽(

FPA

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A

和肽

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FPB

),剩余的可溶性纤维蛋白单体(

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),形成可溶性纤维蛋白单?/p>

聚合物,

经凝血因子

XIIIa

和钙离子的作用后?/p>

形成不溶性稳定的纤维蛋白?/p>

?/p>

而血液凝固?/p>

其过程是在经过一系列交联后完成,

此后所形成的纤维蛋白性质?/p>

定,一般不再溶解,即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解,纤溶酶对纤?/p>

蛋白的降解产生多种复合物,其中一种就?/p>

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二聚?/p>

,它是交联后纤维蛋白?/p>

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—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志?/p>

 

D-

二聚体水平变化的临床意义

 

1.DIC

时,

由于广泛的微血栓形成,

以及继发性纤溶亢进,

导致

D-

二聚?/p>

水平?/p>

著增高,

其敏感性和特异性显著高于血小板计数?/p>

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2.

白血病时?/p>

白血病细胞中含有强烈的促凝物质,

这种促凝物质的作用类似于?/p>

织凝血因子,可激活外源凝血系统。如

M3

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含有大量蛋白溶解酶,

当细胞破坏时?/p>

它们被释放入血流,

即可直接激活因?/p>

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导致高凝状态及血栓形成,

另外?/p>

淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质?/p>

这些患者的血?/p>

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水平可以达到

5000μg/L。杀伤作?/p>

 

强烈的化学或?/p>

射治疗,

杀灭大量白血病细胞,

使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血?/p>

导致

高凝状态及血栓形成?/p>

这些患者的血?/p>

D-

二聚?/p>

水平可以达到

20000μg/L

或更

高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低?/p>

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二聚?/p>

水平也降至较低水

平。。当外周血中白血病细胞数量降低后?/p>

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水平逐步降低。绝大多数的

白血病患者是形成

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,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早?/p>

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—二聚体?/p>

平即升高,化疗后下降,动态观察患者血浆中

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—二聚体水平变化,有助于病情

判断和疗效观察?/p>

 

3.

急性心肌梗死及脑血栓形成,患者急性发病时血?/p>

D

—二聚体水平明显增高?/p>

D

—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓?/p>

疗的一种理想检测方?/p>

 

4.

恶性实体肿瘤,据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率?/p>

10-30%

,其中以腺癌?/p>

发血栓的发生率最高,其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺

癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓(特别是下?/p>

静脉血栓及肺栓塞)发生率可高达

50%

,其?/p>

90%

患?/p>

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—二聚体水平升高。肿

瘤细胞内容物中有一种高糖物质,

结构类似组织因子?/p>

在代谢过程中可以显著激

活凝血系统,导致血栓形成,?/p>

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二聚?/p>

水平显著增高,一般情况下,恶性肿

瘤时

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。对恶性肿瘤患者进行血?/p>

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—二聚体检测,对病人是否伴?/p>

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和血栓的

诊断,具有十分重要的参考价值?/p>

 

5.

外科手术后,组织损伤后对凝血系统的激活可?/p>

D-

二聚?/p>

水平显著增高,另

外,

除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外?/p>

如果患者自身存在遗传性抗凝缺

陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致

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