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2016

年普通高校招生考生体格检查表

 

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性别

 

 

体检序号

 

□□□□

 

婚否

 

 

 

 

 

 

 

毕业学校或考生单位名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出生

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既往病史

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由考生本人如实填写

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既往病史?

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矫正度数

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检查者:

 

医师意见

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.专业受?/p>

 

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.不合格(以下医

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医师签名?/p>

 

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矫正度数

□□□□

 

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色数码检查:

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心脏及血?/p>

 

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神经系统

 

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是否口吃

 

 

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胸部透视

 

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医师意见

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检

 

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根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定

 

第一部分

□、□、□、□、□、□

 

学校可以不予录取

 

第二部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

第三部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

体检结论?/p>

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1

合格

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专业受限

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体检医院或体检站(盖章?/p>

 

                                                                           

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2016

年普通高校招生考生体格检查表

 

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性别

 

 

体检序号

 

□□□□

 

婚否

 

 

 

 

 

 

 

毕业学校或考生单位名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出生

□□

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□□

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□□

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既往病史

(

由考生本人如实填写

) 

既往病史?

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1

无,

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有)

 

 

 

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矫正度数

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检查者:

 

医师意见

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3

.不合格(以下医

师意见的填涂类同?/p>

 

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矫正度数

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色觉异常者查此项

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神经系统

 

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腹部器官

 

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厘米,性质

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是否口吃

 

 

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医师意见

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根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定

 

第一部分

□、□、□、□、□、□

 

学校可以不予录取

 

第二部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

第三部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

体检结论?/p>

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1

合格

 2

专业受限

 3

不合格)

         

                

体检医院或体检站(盖章?/p>

 

                                                                           

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年普通高校招生考生体格检查表

 

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性别

 

 

体检序号

 

□□□□

 

婚否

 

 

 

 

 

 

 

毕业学校或考生单位名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出生

□□

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既往病史

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由考生本人如实填写

) 

既往病史?

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无,

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有)

 

 

 

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检查者:

 

医师意见

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.合?/p>

 

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.专业受?/p>

 

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.不合格(以下医

师意见的填涂类同?/p>

 

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矫正度数

□□□□

 

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检

 

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彩色图案及彩

 

色数码检查:

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色觉检查图名称?/p>

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检查者:

 

 

 

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发育情况

 

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心脏及血?/p>

 

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呼吸系统

 

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神经系统

 

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腹部器官

 

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是否口吃

 

 

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医师意见

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

乙肝?/p>

 

面抗?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

医师意见

 

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医师签名?/p>

 

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检

 

检

 

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根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定

 

第一部分

□、□、□、□、□、□

 

学校可以不予录取

 

第二部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

第三部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

体检结论?/p>

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1

合格

 2

专业受限

 3

不合格)

         

                

体检医院或体检站(盖章?/p>

 

                                                                           

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200 年普通高?中专)招生考生体格检查表.doc - 百度文库
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2016

年普通高校招生考生体格检查表

 

?/p>

 

 

?/p>

 

 

性别

 

 

体检序号

 

□□□□

 

婚否

 

 

 

 

 

 

 

毕业学校或考生单位名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出生

□□

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□□

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□□

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既往病史

(

由考生本人如实填写

) 

既往病史?

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1

无,

0

有)

 

 

 

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矫正度数

□□□□

 

检查者:

 

医师意见

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1

.合?/p>

 

2

.专业受?/p>

 

3

.不合格(以下医

师意见的填涂类同?/p>

 

医师签名?/p>

 

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.

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矫正度数

□□□□

 

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检

 

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彩色图案及彩

 

色数码检查:

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

色觉检查图名称?/p>

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1

?

自萍?/p>

2

其它?/p>

 

检查者:

 

 

 

医师签名?/p>

 

单色识别能力检查:

 

 

(

色觉异常者查此项

) 

 

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(能识别?/p>

1

?

不能识别?/p>

0

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血

 

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□□

.

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□□

.

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Kpa

 

检

 

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医师意见

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医师签名?/p>

 

发育情况

 

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     (1

良,

2

中,

3

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)

 

心脏及血?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

呼吸系统

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

神经系统

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

腹部器官

 

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厘米,性质

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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厘米,性质

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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□□?/p>

厘米

 

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□□?/p>

千克

 

检查?/p>

 

 

医师意见

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医师签名?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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左耳(耳语?/p>

 

 

 

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右耳(耳语?/p>

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

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检查?/p>

 

 

医师意见

?/p>

 

医师签名?/p>

 

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?/p>

 

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1

正常?/p>

0

迟钝?/p>

 

检查?/p>

 

 

耳鼻咽喉

 

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

是否口吃

 

 

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?/p>

1

否,

0

是)

 

医师意见

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医师签名?/p>

 

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(

齿缺失?/p>

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+

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)

                     

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

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?/p>

 

 

胸部透视

 

?/p>

?/p>

1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

其它

 

医师意见

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医师签名?/p>

 

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转氨?

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

乙肝?/p>

 

面抗?/p>

 

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1

正常?/p>

2

其它?/p>

 

医师意见

 

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医师签名?/p>

 

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?/p>

 

检

 

检

 

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?/p>

 

?/p>

 

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根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定

 

第一部分

□、□、□、□、□、□

 

学校可以不予录取

 

第二部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

第三部分

□、□、□、□、□、□

 

所列专业不予录?/p>

 

体检结论?/p>

?/p>

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1

合格

 2

专业受限

 3

不合格)

         

                

体检医院或体检站(盖章?/p>

 

                                                                           

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