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【案例1?/p>
患者郑某,男,35岁,律师:因左膝关节半月板损伤住北京?/p>
区医院骨科准备手术,与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的?/p>
术比较顺利,
但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿?/p>
又过两天?/p>
王某的疖肿化脓,
细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌?/p>
当郑某的手术切口拆线时,伤口出现感染,于是郑某提出是主管医生
给王某换药后不洗?/p>
,
即检查他的伤口造成的,
并认为是医疗事故?/p>
?/p>
管医生认为手术切口感染是并发症,并非罕见,并且术前已向家属作
了交待,不属于医疗事故。故而,医患之间发生了医疗纠纷,并很?/p>
反映到医院医务科。医务科出面调查调解,并对手术切口感染进行细
菌培养,结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是,医务科答
应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助,并保证伤口愈
合后出院,这样医疗纠纷才予平息?/p>
在上述案例中,请指出哪些是医学问题,哪些是伦理问题?并进
行伦理分析?/p>
「伦理分析?/p>
在上述案例中,两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染,这
是个医学事实,也就是医学问题。在事实面前,患者郑某认为是医疗
事故,理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的;
主管医生认为不属于医疗事故,理由是手术切口感染是并发症,并非
罕见?/p>
并且术前向家属作了交待?/p>
于是?/p>
双方发生了医疗纠?/p>
,
这属?/p>
理问题,即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进
行调查和调解时,对郑某的手术切口感染进行了细菌培养,证实两位
患者同为金黄色葡萄球菌感染,但未作细菌的基因分型(一般医院此
项检查有困难?/p>
?/p>
因此从流行病学上既不能认定是交叉感染?/p>
又不能完
全排除其可能性,这也是医学事实,也即医学问题,根据这个医学事
实,医务科既没有认定为医疗事故,又没有简单地视为并发症,这样
维护了医患双方的利益,从而平息了这场纠纷,这种处理也属于伦理