2017
年美国阴道镜和子宫颈病理学会
阴道镜检查标准解?/p>
美国宫颈癌筛查指南迄今为止已经发布和更新了若干版?/p>
,
一直致力于完善
和有效地实施宫颈癌筛查及相应病变的治疗和管理?/p>
阴道镜的应用是宫颈癌预防
的一个里程碑?/p>
在过去的
50
年中
,
阴道镜结合宫颈癌筛查和治疗癌前病?/p>
,
在降低宫颈癌?/p>
发病率和死亡率方面发挥了关键作用?/p>
尽管阴道镜在宫颈癌预防中起着核心作用
,
但其准确性和可重复性受到一定限制。美国阴道镜和子宫颈病理学会
(The
American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP)
专家?/p>
认为导致这些限制的主要因素包?/p>
:(1)
缺乏标准化阴道镜术语?/p>
(2)
缺乏对阴?/p>
镜实践和步骤的指南建议?/p>
(3)
缺乏质量保证措施?/p>
有鉴于此
,
?/p>
2015
?/p>
1
月起
,
ASCCP
与美国国家癌症研究所
(NCI
在阴道镜术语?/p>
基于风险的阴道镜检查以及阴
道镜检查程序这
3
个领域制定了美国阴道镜检查标准?/p>
几经讨论修改
,
?/p>
2017
?/p>
4
?/p>
,
在佛罗里达州奥兰多举行的?/p>
16
届国际宫颈病理与阴道镜联?/p>
(
the
International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy, IFCPC)
大会上进行了全体讨论
,
经过最后修?/p>
,
?/p>
2017
?/p>
9
?/p>
28
日发布阴道镜检查标
准。该标准除了
1
篇导文外
,
另有
5
篇文献从阴道镜术语、基于风险的阴道镜检
查等方面做出详实的分析和阐述
,
篇幅颇长。具体内容经分类后解读介绍如下:
1
阴道镜检查的作用及利?/p>
1.1
阴道镜的作用
阴道镜检查是通过阴道镜这个特定仪?/p>
,
实时可视化评估宫
?/p>
,
尤其是宫颈转化区
(
transformation
zone,
TZ),
以发现宫颈上皮内瘤变
(
cervical
intraepithelial
neoplasia,
CIN)
或鳞状上皮内病变
(SL)
和浸?/p>
癌?/p>
当然
,
阴道镜还可用于其他情?/p>
,
如对阴道外阴评估
,
用作高分辨率肛门?/p>
,
?/p>
及性侵受害者的检查等?/p>
阴道镜检查实践包括从子宫颈视觉评估到活检采样的完
整阴道镜操作。由于阴道镜印象的主观性和不精确?/p>
,
必须对所有潜在病变进?/p>
活检
,
以明确最严重病变的组织病理学诊断?/p>
阴道镜应被视为一种风险评估工?/p>
,
用于指导随后的活检、治疗或随访的管理?/p>
阴道镜检查的主要指征?/p>
在于评估下列具有宫颈肿瘤高风险妇?/p>
:(1)
异常?/p>
不确定的宫颈癌筛查结果?/p>
(2)
可能提示宫颈癌的症状或体?/p>
,
包括盆腔检查时?