龙源期刊?/p>
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甲状腺乳头状腺癌手术治疗分析
作者:穆海?/p>
来源:《中国实用医药?/p>
2008
年第
15
?/p>
【摘要?/p>
目的
评价甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术的手术方式及效果和对其术后并发
症的防治方法。方?/p>
?/p>
68
例甲状腺乳头状腺癌患者进行甲状腺全切术,并对术后患者进行观
察。结?/p>
暂时性甲状旁腺功能低下发生率
13
?/p>
23%
,暂时性单侧喉返神经损伤的发生率为
8
?/p>
28%
。结?/p>
甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术安全可行,关键在于术中的操作,使术后并
发症降至最低?/p>
【关键词?/p>
甲状腺乳头状腺癌;甲状腺全切?/p>
甲状腺癌中乳头状腺癌占大多数,约占甲状腺癌总数?/p>
60%
,多见于年轻人,常为女性?/p>
此型生长缓慢。属低度恶性,近年来国内外治疗乳头状腺癌多采用甲状腺全切术。本文分析并
总结近年来甲状腺全切?/p>
68
例,讨论甲状腺全切术中技术要点及术后并发症的处理?/p>
1
资料与方?/p>
1
?/p>
1
临床资料
1996
?/p>
2007
年我科共诊治乳头状腺?/p>
68
例,?/p>
20
例,?/p>
48
例。年?/p>
14~30
岁,平均
22
岁。就诊时。甲状腺肿块直径
?
?/p>
2 cm
,位于甲状腺体内
(T
1
)18
例;直径
l~4 cm
,位于腺体内
(T
2
)22
例;直径
>4 cm
位于腺体?/p>
(T
3
)20
例;肿块无论大小,突破甲状腺
?/p>
(T
4
)8
例?/p>
9
例为再次手术?/p>
1
?/p>
2
治疗方法
?/p>
56
例甲状腺癌患者切除双侧腺叶及峡部。对临床上触及肿大淋巴结
(N1)
患者同期行改良选择性颈淋巴结清扫术,对
9
例二次手术者行残留甲状腺全切术?/p>
2
例有气管
内侵犯,气管软化者,行气管部分切除术?/p>
1
例有颅底转移者同时行颅底手术。术?/p>
1~3
个月
内行?
内放射检查及治疗?/p>
1
?/p>
3
手术要点及注意事?/p>
显露甲状腺后,将甲状腺上动、静脉及甲状腺中、下静脉?/p>
离、结扎并切断。继续将甲状腺翻向前面。分离其后,内侧,仔细辨认喉返神经和甲状旁腺?/p>
除因病变必须切除外,均应妥善保护,切勿损伤。在甲状腺的下极附近显露喉返神经,向上追
踪至环甲关节处,但不需将其全部游离,否则,可能引起手术后暂时性声带麻痹。右侧叶游离
完毕后,以同法处理甲状腺左侧叶,最后再从气管前分离甲状腺峡部。有时,根据操作的需
要,可先将甲状腺峡部切断、分别翻向两侧,从气管旁把侧叶分离,切除。保存甲状旁腺的血