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1.   

患者,男,

65

岁,

1

个月前用力后“突然出现四肢乏力,二便失禁”,

MRI

?/p>

“颈?/p>

C5/6

椎管明显变窄?/p>

颈髓信号改变?/p>

?/p>

3

天后?/p>

“开窗减?/p>

+

内固定术?/p>

?/p>

目前病情稳定,卧床。留置导尿,大便失禁。肌力评?/p>

 

左侧:肱三头?/p>

4

肌,

肱二头肌

3+

级,腕背伸肌

3

级,屈指?/p>

2+

级,髂腰?/p>

4

级,股四头肌

3+

级,?/p>

背肌

4

级。右侧:肱三头肌

3

级,肱二头肌

3+

级,腕背伸肌

4

肌,屈指?/p>

2+

级,

髂腰?/p>

3

肌,股四头肌

3+

级,踝背伸肌

4

级。双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩?/p>

 

问题

:

?/p>

1

)该患者还需要什么康复评定?请简要演?/p>

. 

     

?/p>

2

)请制定一周内的康复目标和康复计划?/p>

 

 

答:

(1)

还需?/p>

: 

感觉评定?/p>

ADL(

日常生活活动能力评定

)

?/p>

 

               ROM

测量?/p>

  

肌张力评?/p>

. 

 

★(

2

)一周内的康复目标:达到坐位平衡

1

级?/p>

 

    

康复计划?/p>

a:

肌力训练

,

加强肌力?/p>

  

              b:

长腿坐位

;       

              c:

下肢肌力训练

        

              d:

翻身运动

(ADL

训练

) 

 

 

 

2.   

患者,男,

69

岁,

14

日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”,送医院?/p>

救,

MR

示“左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶,双侧侧脑室旁缺血灶,老年?/p>

改变”,经治疗后症状好转。现神志不清,能够说简单词语,反应稍迟钝,右侧

偏瘫,卧床。检查:

Brunnstrom

评定(右侧上肢—手—下肢):Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ?/p>

右下肢浅感觉减退;右下肢色素沉淀?/p>

ADL

?/p>

25

分;余正常。既往有高血压病?/p>

2

年,未予治疗?/p>

 

问题?/p>

(1)

请演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位;

 

     

?/p>

2

)请演示该患者上肢体位的摆放?/p>

 

 

?/p>

1

)答:预?/p>

1

、加强周围肌群的力量(岗上肌、肩胛提肌)

2

、良好位置摆?/p>

 

3

、三角巾肩托等辅助肩关节,保持功能位

     4

、避免向外牵?/p>

 

5

、避免肩关节过度运动?/p>

 

?/p>

2

)答:上肢弛缓性瘫痪患者,在坐位或站立位时,避免患侧上肢自然下垂负

重,多主张使用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的位置。必要时考虑使用?/p>

托或吊带将肩关节托起。卧位时应将肩托或吊带取下。患侧上肢肌张力增高后,

不能长期用肩托?/p>

 

 

 

 

 

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患者,男,

65

岁,

1

个月前用力后“突然出现四肢乏力,二便失禁”,

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“颈?/p>

C5/6

椎管明显变窄?/p>

颈髓信号改变?/p>

?/p>

3

天后?/p>

“开窗减?/p>

+

内固定术?/p>

?/p>

目前病情稳定,卧床。留置导尿,大便失禁。肌力评?/p>

 

左侧:肱三头?/p>

4

肌,

肱二头肌

3+

级,腕背伸肌

3

级,屈指?/p>

2+

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4

级,股四头肌

3+

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背肌

4

级。右侧:肱三头肌

3

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级,腕背伸肌

4

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3+

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4

级。双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩?/p>

 

问题

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1

)该患者还需要什么康复评定?请简要演?/p>

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)请制定一周内的康复目标和康复计划?/p>

 

 

答:

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还需?/p>

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日常生活活动能力评定

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1

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              b:

长腿坐位

;       

              c:

下肢肌力训练

        

              d:

翻身运动

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2.   

患者,男,

69

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14

日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”,送医院?/p>

救,

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改变”,经治疗后症状好转。现神志不清,能够说简单词语,反应稍迟钝,右侧

偏瘫,卧床。检查:

Brunnstrom

评定(右侧上肢—手—下肢):Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ?/p>

右下肢浅感觉减退;右下肢色素沉淀?/p>

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25

分;余正常。既往有高血压病?/p>

2

年,未予治疗?/p>

 

问题?/p>

(1)

请演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位;

 

     

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2

)请演示该患者上肢体位的摆放?/p>

 

 

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1

)答:预?/p>

1

、加强周围肌群的力量(岗上肌、肩胛提肌)

2

、良好位置摆?/p>

 

3

、三角巾肩托等辅助肩关节,保持功能位

     4

、避免向外牵?/p>

 

5

、避免肩关节过度运动?/p>

 

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2

)答:上肢弛缓性瘫痪患者,在坐位或站立位时,避免患侧上肢自然下垂负

重,多主张使用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的位置。必要时考虑使用?/p>

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不能长期用肩托?/p>

 

 

 

 

 

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目前病情稳定,卧床。留置导尿,大便失禁。肌力评?/p>

 

左侧:肱三头?/p>

4

肌,

肱二头肌

3+

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3

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2+

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4

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3+

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4

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3

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1

)该患者还需要什么康复评定?请简要演?/p>

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2

)一周内的康复目标:达到坐位平衡

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a:

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              b:

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;       

              c:

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              d:

翻身运动

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训练

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2.   

患者,男,

69

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14

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Brunnstrom

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右下肢浅感觉减退;右下肢色素沉淀?/p>

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)答:预?/p>

1

、加强周围肌群的力量(岗上肌、肩胛提肌)

2

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、三角巾肩托等辅助肩关节,保持功能位

     4

、避免向外牵?/p>

 

5

、避免肩关节过度运动?/p>

 

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2

)答:上肢弛缓性瘫痪患者,在坐位或站立位时,避免患侧上肢自然下垂负

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不能长期用肩托?/p>

 

 

 

 

 

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左侧:肱三头?/p>

4

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3+

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康复计划?/p>

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              b:

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              d:

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2.   

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14

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年,未予治疗?/p>

 

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)答:预?/p>

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     4

、避免向外牵?/p>

 

5

、避免肩关节过度运动?/p>

 

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)答:上肢弛缓性瘫痪患者,在坐位或站立位时,避免患侧上肢自然下垂负

重,多主张使用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的位置。必要时考虑使用?/p>

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