1.
患者,男,
65
岁,
1
个月前用力后“突然出现四肢乏力,二便失禁”,
MRI
?/p>
“颈?/p>
C5/6
椎管明显变窄?/p>
颈髓信号改变?/p>
?/p>
3
天后?/p>
“开窗减?/p>
+
内固定术?/p>
?/p>
目前病情稳定,卧床。留置导尿,大便失禁。肌力评?/p>
左侧:肱三头?/p>
4
肌,
肱二头肌
3+
级,腕背伸肌
3
级,屈指?/p>
2+
级,髂腰?/p>
4
级,股四头肌
3+
级,?/p>
背肌
4
级。右侧:肱三头肌
3
级,肱二头肌
3+
级,腕背伸肌
4
肌,屈指?/p>
2+
级,
髂腰?/p>
3
肌,股四头肌
3+
级,踝背伸肌
4
级。双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩?/p>
问题
:
?/p>
1
)该患者还需要什么康复评定?请简要演?/p>
.
?/p>
2
)请制定一周内的康复目标和康复计划?/p>
答:
(1)
还需?/p>
:
感觉评定?/p>
ADL(
日常生活活动能力评定
)
?/p>
ROM
测量?/p>
肌张力评?/p>
.
★(
2
)一周内的康复目标:达到坐位平衡
1
级?/p>
康复计划?/p>
a:
肌力训练
,
加强肌力?/p>
b:
长腿坐位
;
c:
下肢肌力训练
d:
翻身运动
(ADL
训练
)
2.
患者,男,
69
岁,
14
日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”,送医院?/p>
救,
MR
示“左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶,双侧侧脑室旁缺血灶,老年?/p>
改变”,经治疗后症状好转。现神志不清,能够说简单词语,反应稍迟钝,右侧
偏瘫,卧床。检查:
Brunnstrom
评定(右侧上肢—手—下肢):Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ?/p>
右下肢浅感觉减退;右下肢色素沉淀?/p>
ADL
?/p>
25
分;余正常。既往有高血压病?/p>
2
年,未予治疗?/p>
问题?/p>
(1)
请演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位;
?/p>
2
)请演示该患者上肢体位的摆放?/p>
?/p>
1
)答:预?/p>
1
、加强周围肌群的力量(岗上肌、肩胛提肌)
2
、良好位置摆?/p>
3
、三角巾肩托等辅助肩关节,保持功能位
4
、避免向外牵?/p>
5
、避免肩关节过度运动?/p>
?/p>
2
)答:上肢弛缓性瘫痪患者,在坐位或站立位时,避免患侧上肢自然下垂负
重,多主张使用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的位置。必要时考虑使用?/p>
托或吊带将肩关节托起。卧位时应将肩托或吊带取下。患侧上肢肌张力增高后,
不能长期用肩托?/p>