执业医师考试
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考官提问

*
导尿管:
男性成?/p>
14
号,注气
4
?/p>
5ml
男性进入长?/p>
15
?/p>
20cm
,女?/p>
6
?/p>
8cm
**
导尿术适应证:
1.
尿潴?/p>
2.
留尿作细菌培?/p>
3.
留置保留导尿或观察每小时尿量变化
4.
盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄?/p>
**
心脏触诊
问:做心包摩擦音的体位,什么时候明显?(收缩期,呼吸末,前倾位?/p>
答:通常在胸骨左缘第
3.4
肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁),前倾坐位或深呼
气末
更易触到?/p>
在收缩期与舒张期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失?/p>
**
心脏视诊
问:
*
心前区异常波动见于?
见于?/p>
1
)心脏疾患左心室增大
右心室增?/p>
右心?/p>
心肌?/p>
负性心尖博动双重心尖博动(
2
)胸?/p>
疾患:肺气肿
右侧胸腔集液
肺不?/p>
胸膜粘连
胸廓脊柱奇形
*
心尖隆起见于什么疾病?
见于右心室增?/p>
**
洗胃的适应征?
*
适应症:
1.
各种急性口服药物或毒物中毒
2.
幽门梗阻
3
为手术或检查做准备
如行胃切除、胃肠吻合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便?/p>
手术操作?/p>
*
禁忌症:胃内有腐蚀性毒物(强酸
强碱)。上消化道出血
食管狭窄
严重呼吸困难等?/p>
*
注意事项
?/p>
1
)急性中毒者,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物被吸收?/p>
?/p>
2
)当不明所服毒物时,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃?/p>
?/p>
3
)在洗胃过程中,病人出现腹痛,流出血性灌洗液或出现休克症状时,应停止灌洗,并通知医生
进行处理?/p>
?/p>
4
)若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对
抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至
200ml
)、米汤等,以保护胃粘膜?/p>
?/p>
5
)为幽门梗阻患者洗胃,应记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,为静脉补液提供参考。如灌洗?/p>
?/p>
2000ml
,洗出量?/p>
2500ml
表示胃潴?/p>
500ml
,宜在饭?/p>
4
?/p>
6
小时或空腹进行?/p>
?/p>
6
)食管、贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤,最近曾有上消化道出血,食道静脉曲张,胃癌等患者均
禁忌洗胃,昏迷病人洗胃宜谨慎?/p>