二甲评审细则知识分享

内容发布更新时间 : 2024/12/23 12:37:45星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

6.8.4.2 工作人员的安全防护符合规定。 1.有安全防护规定。 2.工作人员经过相关培训合格。 【B】符合“C°,并 有安全防护的监管和完整的监管资料。 【A】符合“B”,并 有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。 6.8.4.3 医疗废物处置和污水处理符合规定(※) 1.医疗废物处置设施设备运转正常,有运行日志。 2.污水处理系统设施设备运转正常,有运行日志与监测的原始记录。 3.医疗废物处理符合环保要求,污水处理系统通过环保部门评价。 【B】符合“C”,并 职能部门依据相关标准和规范进行监管。 【A】符合“B",并 1.有根据监管情况改进工作的具体描施并得到落实 2.无环保安全事故。 6.8,5安全保卫组织健全,制度完善,人员、设备、设施要求符合规范。 6.8.5.1 安全保卫组织健全,制度完善;保卫科人员配备结构合理,岗位职责明确。 1.安全保卫组织健全。 2.有全院安全保卫部署方案和管理制度。 3.保卫人员配各结构合理,岗位职责明确。 4.保卫人员知晓相关制度和岗位职责。 【B】符合“C”,并 安全保卫人员经过相应的技能培训。 A】符合“B”,并 有职能部门对安全保卫工作进行监管,并有持续改进成效。 6.8.5.2 有应急预案,定期组织演练。 【C 1.有安全保卫应预案。 2.相关人员知晓安全保卫应急预案的相关内容和要求。 【B】符合“C”,并 定期(至少每年一次)组织演练。 A】符合“B”,并 有根据濱练评价提出的整改措施并得到落实。 6.8.6重点环境,重点部位安装视频监控设施,监控室符合相关标准。 6.8.6.1 安全保卫设备设施完好,重点环境、重点部位安装视频监控设施,监控室符合相关标准。 【C 1.各种安全保卫设备设施配置完好,满足管理要求 2.有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。 3.有视频监控系统应用解决方案,在重点环境、重点部位(如财务,仓库, 档案室、计算机中心,新生儿室等)安装视频监控设施,有完善的防盗监控系统。 4.视频監控室符合相关标准,有严格管理制度。 5.视频监控系统的技术要求应符合公安部《视频安防监控系统技术要求》GA/T367-2001。 【B】符合“C,并 1,视颏监控系统应采用数字硬盘录像机等作为图像记录设备。 2.医院有一定维护能力或外包服务,做到在出现故障时,能在1小时内现场响应,并保证故障现场解决时间降低到2小时。 3.有完整的监管记录和维护记录。 【A】符合“B°,并 监控设备设施完好率100%,监控安全有效。 6.8.6.2 合理使用视频监控资源。 1.有视监控资源使用有制度与程序,有明确的隐私保护规定。 2.进行24小时图像记录,保存时间至少不少于30天 3.系统应具有时间、日期的显示,记录和调整功能,时间误差应在30秒以内。 【B】符合“C”,并 1.严格执行视频监控资源使用权限管理规定。 2.保护隐私的具体措施能到位 3.有严格的资源使用审批和完整的资源使用记录。 A】符合“B”,并 1.视频监控资源保存真实、完好,有效,在规定时限内无信息丢失。 2.有监管记录及根据存在问题采取相应的管理措施并得到落实。 6.8.7医院消防系统管理符合国家相关标准,有定期演练;灭火器材、压力容器、电梯等设备按期年检。 6.8.7.1 1.有消防安全管理制度,教育制度和应急预案。 消防安全管理(※) 2.有消防安全管理部门,有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。 3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容,定期(至少每年一次)进行全院职工的消防安全教育 4,每月至少组织一次消防安全检查,同时根据消防安全要求,开展年度检查、季节性检查、专项检查等,有完整的检查记录。 5.消防通道通常,防火器材材(灭火器、消防栓)完好,防火区域隔离符合规范要求。 6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管,有监管记录。 【B】符合C,并 1.定期(至少每年一次)进行特殊部门的消防演练。 2.全院职工熟消防安全常识,掌握基本消防安全技能,知晓报警、初起火灾的扑救方法,会使用灭火器材,能自救,互救和逃生,按照预案疏散病人。 3.科室消防安全职责管理落实到人,每班人员有火灾时的应急分工。 【A】符合“B”,并 医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。 6.8.7.2 【C 加强特种设备管理。 1.有管理制度和管理人员岗位职责。 2.有操作规程,专人负责,作业人员持证上岗,有相关操作记录。 3.有维护、维修,验收记录。 4.年检合格,并公示年检标签。 【B】符合“C",并 1.定期进行培训教育,有三级安全教育卡。 2.主管职能部们有完整的特种设备清单和档案资料,有监管记录。 【A符合“B”,并 特种设备完好率100%。 6.8.7.3 加强危险品管理。 1.有危险品安全管理部门,制度和入員岗位职责。 2.作业人员熟悉岗位职责和管理要求,经过相应培训,取得相应资质。 3.有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料,帐物相符。 4.有相应的危险品安全事件处置预案,相关人员熟悉预案及处置程序。 B】符合“Cm,并 1,加强危险品监管,重点为易然、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施。 2.定期进行巡查,专人负责,有相关记录。 【A】符合“B“,并 职能部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。 6.8.8后勤相关技术人员持证上岗,按技术操作规程工作。 6.8.8.1遵守国家法律、法规要求,相关岗位操作人员应具有上岗证、操作者,且操作人员应掌握技术操作规程。 【C】 1.遵守国家法律、法规要求,相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证,法律、法规无特别要求的其他非专业特殊工种,经相关省级行业协会的培训合格。 2.操作人均掌握技术操作规程。 【B】符合“C”,并 定期参加或举办相关教育培训活动。 【A】符合“B并 有对相关人员进行监管考核机制,有监管和考核记录。 6.8.9医院环境卫生符合爱国运动和无烟医院的相关要求,美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求,为患者提供温馨、舒适的就医环境。 6.8.9.1 环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求,环境美化、绿化,道路硬化,做到优美、整洁、B】符合“"C",并 舒适。 有上述工作的监管,制订并落实改进环境卫生工作的计划和措施。 A】符合“B”,并 医院获得政府有关部门关于环境卫生或绿化工作或无烟医院称号【C】 1.有爱国卫生据动要员员会,有指定的部门和人员负责医院环境卫生工作,制定环境卫生工作计划并组织实施。 2.医院环境优美,整洁,舒适、符合爱国卫生运动委员会和无烟医院相关要求。 或表彰。 6.8.10对外包服务项目的质量与安全实施监督管理。 6.8.10.1 制度医院外包业务管理制度。 C】 1.有主管职能部们与专人负责全院(含临床,医技、后勤)外包业务管里,制订外包业务的遴选,管理等相关制度和办法。 2.所有外包业务都应有明确的,详细的合同规定双方的权利和义务,以及服务的内容和标准。 3.有外包业务的项目评估和审核制度与程序。 【B】符合“C”,并 1.有外包业务的监督考核机制。 2.有考核记录,对违约事实根据合同落实违约责任。 3.能根据实情况(如政策法规,功能任务变化等)定期与外包业务承包者进行沟通和协商,必要时修订外包合同。 【A】符台“B”,并 1.有年度外包业务管理的质量安全评估报告。 2.有年度外包业务管理的内部审计报告。 3.有改进外包业务质量的机制与案例。

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